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撰文者 | Annette KNAPEN、Dr. Catherine de GOURSAC(美容醫生)
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社137期
最強抗痘攻略 讓你無需「瘡」惶

皮膚上容易出現有很多不同的暗瘡,你應該了解暗瘡成因和有關資訊,好找尋專業護理及建議。亦因如此,我們接下來將詳細講解不同類型的暗瘡,以及暗瘡與疤痕的改善方案,並請來3位產品代理商為大家介紹專業護理之選,望能助你快速擊退皮膚上的小缺陷。
深入了解暗瘡
事實上,暗瘡主要好發於油性皮膚及油性髮質之人士,即醫學上所稱的脂溢性皮膚。由於暗瘡與荷爾蒙有緊密的關聯,因此暗瘡現象多從青春期開始。在這個階段,我們不再是兒童,但又尚未成為成年人,然而一切都已準備就緒,一切都在變化。荷爾蒙甚至處於極為混亂的狀態中,

這同時會反映於皮膚上。原因很簡單,皮膚中有附屬於汗毛的皮脂腺,在胎兒期,這些負責分泌皮脂的腺體不僅體積大,而且極度活躍;而在出生後,一切都回復平靜,皮脂腺的腺體恢復正常,活性有時甚至會完全停頓。直至某一天,在男性荷爾蒙的影響下,皮脂腺的體積重新變大並分泌大量皮脂。

男性荷爾蒙是男生在青春期所分泌的雄性荷爾蒙,女生同樣分泌這種荷爾蒙,但數量則遠遠低於男生(這就是為何男性暗瘡患者的數量多於女性)。我們將這現象稱為皮脂溢,如情況無法控制並轉化為青春期暗瘡,那麼則為嚴重皮脂溢。

皮脂通常在皮膚上滲開,但在皮脂溢的情況下,則會湧入並堵塞毛皮脂管。而最嚴重的區域莫過於面部及背部,因為這兩個部位的皮脂腺密度最大:每平方厘米超過300個!

痤瘡的形成機制很容易理解:毛皮脂管一旦被堵塞,皮脂就會變為黑頭(即黑頭粉刺)或白頭(即閉合性粉刺)。前者只要運用大家都認識的清潔衛生預防措施就能去除,而後者則是名副其實的計時炸彈,隨時可能在真皮內爆發;再伴以細菌繁殖,自然而然導致真皮紅腫和發炎。丘疹、膿疱乃至小結節(深層且疼痛的皮損)的
出現,會在皮膚上留下難以去除的疤痕,因為它們損傷的是真皮及皮下組織。

暗瘡有一個特點,那就是我們不知道它何時會消失!它平均持續4-5年,有時時間較短,而有時更長。不論有否進行治療,它都會自動消失。
      

不同類型的暗瘡
暗瘡並非青少年的專利,它可以不同形式侵襲任何年齡之人士。

新生兒暗瘡
這是一種常見疾病,可能源於家族性遺傳,而男孩與女孩的發病比例為7:1,它多發生於出生後最初幾周或3、4個月之時。新生兒的面頰上布滿丘疹,症狀與黑頭及白頭截然不同。顴頰是「重災區」,前額和下巴較罕見,
胸廓及肩部則從不會出現。幸運的是,不論是否進行治療,新生兒暗瘡都會很快消失。儘管暗瘡消失,最好還是前往兒科醫生或皮膚科醫生就診。

青春期暗瘡
這是最為人們所熟悉的暗瘡類型。它涉及到八成14歲以上的青春期女生及16歲以上的男生。在這個「困難」時期,暗瘡問題往往未能得到很好的處理,並因此導致一系列併發症。

我們應該告知青少年,單憑其個人力量實難以擊退暗瘡,如果不加以對症下藥,那麼問題只會不斷惡化。及時借助美容師或醫生之手,則可促進暗瘡快速痊癒。

護膚品型暗瘡
這種形式的暗瘡可能在任何時候、任何年齡爆發,往往在接觸到會堵塞毛孔的致暗瘡物質之後出現。美國人首先意識到部分油性物質,例如甜巴旦杏仁油、凡士林油,以及棕櫚酸酯和肉豆蔻酸異丙酯等,會導致類似暗瘡的
丘疹。

多虧他們的細心研究,於是市面上出現了許多不含致暗瘡物質的乳霜及其他護膚品,產品中所含的所有活性成分已通過大量不致暗瘡性之測試。現時,我們可以肯定地說愈來愈少護膚品會導致暗瘡問題,但最好還是提高警
惕,並認真閱讀產品標籤!

藥物性暗瘡
它較為常見,通常在接受以皮質酮、維他命B12為主的醫學治療後出現,或當人們經常服食巴比妥酸類藥物、奎寧、維他命D、內含溴化碘的糖漿時出。這就是為何當人們面對沒明顯成因的膿疱時要進行調查,以了解其真正
的原因。

馬略爾卡島人暗瘡
人們亦常將之稱為熱帶暗瘡,其名字來自在西班牙巴利亞利群島(Balearic Islands) 出現的第1個案例。這種形式的暗瘡與陽光有著緊密關聯,情況會因使用內含油脂成分的防曬產品、出汗及高溫而加劇,所有這些要素都會刺激皮脂分泌並繼而堵塞毛孔。

疤痕疙瘩性暗瘡
此類型暗瘡主要涉及男性,我們可以從人群中一眼就辨認出患者。事實上,它是一種「頸背暗瘡」,好發於襯衫衣領區域。疤痕疙瘩性暗瘡有著令人噁心的外觀──圓形且堅硬的大膿疱,有時甚至集結成地圖狀。

壞死性暗瘡
這類暗瘡同樣十分特殊,它類似天花,伴有丘疹和結痂,會在皮膚上留下難看的凹陷疤痕。其好發部位為太陽穴及頭部皮膚。

玫瑰痤瘡
玫瑰痤瘡很特殊,它通常發生在35歲以上的人士,但亦可能更遲才出現,外觀如同紅色的丘疹皮損。要注意的是,有毛細血管擴張問題的人士尤其容易受到玫瑰痤瘡之侵擾。醫生認為此類暗瘡與植物神經系統紊亂和消化系統紊亂緊密相關。

聚合性暗瘡
可怕的暗瘡!在某程度上而言,這是一種全身性暗瘡,即侵襲身體大部分區域,導致皮膚完全損蝕,且主要涉及年輕人。其症狀為面部和背部布滿膿疱,處處皆有「火山口」及血紅色的化膿性凸起物。當我們擠壓膿疱時,膿疱處會滲出惡臭的液體。在此階段,美容師唯一可以做的,就是為顧客提供一位出色皮膚科醫生的聯絡方
法,並讓他們安心,因為經過1年的治療後,暗瘡是可以徹底痊癒的。

更年期前或更年期後暗瘡
這類型暗瘡歸咎於荷爾蒙失衡,可能出現於更年期前,或在荷爾蒙系統停止運作後,即完全停經1年後出現。其外觀與青春期暗瘡十分相似,當然亦須以同樣方法進行護理。
  

治療方法
現時的治療方法已經取得了極大進步。是的,我們可以治療暗瘡,但卻無法將其治癒。那麼這是否就意味著要放手不管呢?當然不是!重要的是在暗瘡初起時進行攻擊性治療,隨後進行護理治療,直至膿疱消散,這一天始終會到來的。

無論如何,你必須判斷顧客的問題究竟是出現於油性皮膚上的若干丘疹,抑或是暗瘡初發。另一方面,進行醫學治療並不意味著要摒棄美容護理,相反,它們是相輔相成的!

進行何種醫學治療?
現有的醫學治療方案可謂五花八門,能分別作用於暗瘡的某種成因,例如可以使用藥物來平息皮脂溢,使用抗炎藥或抗菌素阻止細菌繁殖,或使用有助促進膿疱排出的角質剝落劑。以下就讓我們詳細分析可供使用的不同醫學產品。

抗生素
抗生素,尤其是四環素族抗生素,可以處方使用2-3周或更長時間,甚至同時配合使用另一種用於暢通毛孔的藥物。不過,抗菌素只能控制炎症,對皮脂溢及角化堵塞物並無任何作用。

米諾環素 (Minocycline) 的效用更出色,但其最大問題在於絕對不能用於準備懷孕或可能已懷孕的女性,因為它會導致兒童牙齒出現斑點。另一方面,必須審慎和小心地跟蹤治療過程,不能隨意中斷治療,以免暗瘡復發。

過氧化苯甲醯 (Benzoyl peroxide)
通常為凝膠或乳液狀,應每天塗抹於膿疱上。過氧化苯甲醯十分有效,尤其對下巴部位的暗瘡,但對黑頭的效用則不那麼明顯。它既可起到抗炎作用,又能作為膿疱疏通劑。

異維A酸 (Isotretinoin)
它是一種強效的抗炎藥,屬於維他命A的衍生物。它是類維他命A的家族成員,口服後能從各條戰線作用於暗瘡:抑制皮脂溢、減少膿疱形成,同時改善發炎狀況。然而,它並非只有好處,它也會令黏膜組織乾燥,嘴唇、皮
膚和眼睛都會受到巨大影響;而且會令血液中的膽固醇比率上升。而它最大的危險莫過於對胎兒的毒性,即使在治療後1個月,這種危險性依然存在,亦即是說在此期間應採取絕對嚴格的避孕措施。

維他命A酸
我們已就維他命A酸談論過許多次,它是一種局部治療成分,多以乳霜或凝膠形式存在,可促進膿疱的排出及細胞新生。它唯一的缺點在於具有刺激性,部分十分脆弱的皮膚或許難以承受。

荷爾蒙
荷爾蒙被用於治療某幾類暗瘡,且僅可用於女性。事實上,暗瘡是雄性荷爾蒙紊亂之表現,醫生使用雌性荷爾蒙(女性荷爾蒙)以抑制雄性荷爾蒙的作用,皮膚狀態能獲得明顯改善。
此類治療方法的另一個好處在於具有避孕作用;最常用的避孕藥為Diane。

壬二酸 (Azelaic acid)
局部使用壬二酸是最新的治療方法,它具備其他局部治療藥物之相同特性,卻沒有副作用(皮膚乾燥、脫屑),即使在日曬前亦可使用,並無形成色斑之風險。期待將來會有更多證據證明上述說法!


如何淡化暗瘡疤痕
除了暗瘡惱人,它所留下的疤印亦教人甚感苦惱。難看、妨礙社交關係,有時甚至對生活造成嚴重影響的暗瘡疤痕會導致部分人出現症候群。事實上,我們可以找到一些令暗瘡疤痕「隱形」,或至少令其不太明顯的解決方法。暗瘡的形狀與位置會根據年齡而有所不同,成年女性的暗瘡並不會留下疤痕,只有青春期的嚴重發炎性暗瘡會在皮膚留下痕跡。
預防疤痕出現
首先必須借助預防機制,盡可能抑制暗瘡爆發,例如避免曬太陽、避免吃零食和加工製食品(因內含大量脂肪和快糖)、將可能引發暗瘡的護膚品趕出浴室。其次應及時治療初起之暗瘡,例如使用醫生處方的局部藥物(類維
他命A、過氧化苯甲醯)及∕或以果酸 (AHA)和維他命A為主要成分的合適護膚品。最後,十分重要的一點,就是絕對不能用手觸摸暗瘡!沒錯!用手指擠壓膿疱並不能加快暗瘡的痊癒速度,這反而適得其反,留下凹陷的疤痕!


辨別痤瘡疤痕
在前往醫生處就診前,必須先懂得辨別暗瘡疤痕。不要將紅色的、扁平的、尚未癒合(或許需要幾個月,甚至1年時間)的暗瘡印,與凹陷且呈白色的真正暗瘡疤痕相混淆。


選擇正確的治療方案
暗瘡疤痕表現為或深或淺的凹陷,故此困難之處在於磨去疤痕的同時,又不會對皮膚造成損傷。磨皮護理現時已較少施行,因為效果未夠完美;而苯酚脫皮則依舊欠缺靈活性且疼痛。要數現今能取得最出色效果的,莫過於分段CO2激光技術,因為它能作用於更深層的組織,且具備更高的安全性。

分段CO2激光技術又被稱為暗瘡疤痕治療的黃金標準,因它能在皮膚表面起有磨平與光滑之作用。它的好處為入侵性低於傳統的CO2激光,客人並不需要全身麻醉,而且整個過程不超過半小時。此外,我們亦可配合進行之前所提及的治療(激光煥膚、磨皮、深層脫皮),達至更深層和全面的效果。

高溫所引發的組織受損現象,亦可促進健康皮膚區域的膠原酶新生,其中的細胞會生成膠原纖維和彈性蛋白纖維。此循序漸進的癒合過程更加有效且深層,能更好地避免色素減少或色素過度沉著之風險。對暗瘡疤痕進行逐步治療,最後再令整個患處的皮膚(例如面頰)變得光滑。

實際操作
分段CO2激光治療不會令人疼痛,皮膚只會如同在猛烈陽光下般發熱。在治療結束後使用具輕鬆舒緩作用的乳霜,並於其後的5天內為皮膚充分補水即可,亦須注意短期內避免日曬。此技術對較淺層的疤痕特別有效,能減少近70%的深度。顧客雖無法重拾百分百光滑的皮膚,但卻可明顯淡化疤痕。一般須進行2-3個療程,每隔1個月進行1次。為免對黑素細胞造成刺激,膚色較深的人士在治療前應進行3星期的抗色素沉著治療。由於存在過大的風險(治療後色素不均),因此遺憾地黑色皮膚人士未能接受這療程。

 
常見問題之應對

暗瘡會否於婚後消失?
絕對不會!結婚或性關係並不會治癒暗瘡。暗瘡這種疾病始於青春期,可持續數年並最終自動消失。在沒有進行治療的狀況下,大約持續4-6年。

為何不直接要求婦科醫生處方著名的「抗暗瘡藥丸」?
這是一個錯誤的做法!任何情況下都不建議顧客這樣做。一方面,應該由皮膚科醫生確定合適的治療方案,而非由婦科醫生治療暗瘡。著名的「抗暗瘡藥丸」既是暗瘡治療方法,同時亦用於避孕,但要知道的是,避孕藥的荷爾蒙及醋酸環丙氯地孕酮等成分並非適合所有女性,而且它亦須配合進行局部治療。當然,皮膚科醫生亦可與婦科醫生聯手治療暗瘡。

巧克力會否引發暗瘡?
關於這個問題,醫生們有著不同意見。部分醫生認同這種說法,部分則並不同意,亦有部分醫生認為即使巧克力不會引發暗瘡,但肯定會令情況更趨嚴重。有一種做法是值得肯定的:在1個月之內避免吃任何巧克力,並在鏡子前仔細觀察結果!另一方面,巴黎Saint-Louis醫院所完成的一份研究表明,只有10%的暗瘡個案受到巧克力的影響。

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