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- 靜脈病(下)
撰文者 | Sophie MEYER
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthetiques/全國美容雜誌社120期
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthetiques/全國美容雜誌社120期
靜脈病﹝下﹞一種不斷惡化的疾病
由簡單的微型靜脈曲張到靜脈潰瘍。
營養失調
營養失調是靜脈功能不全引發的併發症。表面靜脈系統功能不全可導致組織，尤其是皮膚的正常灌流出現問題。
主要包括：
靜脈斷裂
在位於腳踝，大腿內側或脛部前面的突出靜脈曲張受到創傷（撞擊，擦傷等）時出現。
靜脈血栓形成
又稱靜脈炎，靜脈血栓形成是靜脈被血栓急性堵塞，成因多種多樣：靜脈管壁受損，血液淤滯等。血液循環放緩，甚至停止導致靜脈炎症。血栓形成的主要風險是肺動脈栓塞，則血栓經由下腔靜脈上升至肺部而形成。腿部出現疼點，特別是腳肚，在靜止休息時出現，但在活動時尤為加劇，腳肚體積變大和硬化等都是常見的預警徵兆。
眾多風險因素
導致出現靜脈功能不全的眾多因素中有五大成因：遺傳，年齡，長時間站立，荷爾蒙變化和體重。
遺傳
主要因素，遺傳控制靜脈健康。因此，父母其中一方患有靜脈曲張可令自己增加45％的患靜脈曲張風險（其中女孩為80％，男孩為25％）。如果父母雙方均患有靜脈問題，則其女兒患靜脈功能不全的風險為90％。相反，即使父母均非患者，其孩子仍有20％的機會可患有靜脈疾病。
年齡
隨著年齡增長，靜脈逐漸喪失彈性，變得更難收縮。瓣膜受損，導致血液更容易在腳下部淤滯。從35歲開始，患靜脈曲張的風險增加。
荷爾蒙變化
女性的荷爾蒙可產生變化（服用避孕藥，懷孕，更年期等），導致因應不同荷爾蒙階段出現不同血管反應。
雌激素
前妊娠素
超重
體重增加，特別是短時間內增加可對靜脈系統產生額外壓力。因為腿部需要承受更多體重，這可明顯減少靜脈回流。超重可令體力活動減少，而後者正是正常靜脈回流的關鍵因素。最後，肥胖經常出現的血膽固醇過多可損害血液管壁。
性別
和一般觀念相反，男性也會患靜脈病：男性比例為30％至40％，女性則為50％。
惡化因素
長時間頓足，站立或坐著
靜止時，血液容易在腿部淤滯：血液壓力增加，血管管壁擴張。變得脆弱的靜脈可導致水份進入組織，腿部膨脹，出現腿部沉重感覺。
科學家最近還指出搭長途飛機的風險。「經濟艙綜合症」指的就是在密封高溫不適的機艙環境下可能出現的靜脈炎。
高溫
各個形式的高溫–沐浴熱水，長時間曬太陽，熱蠟脫毛等–可令血管擴張，壓力下降，靜脈回流效果欠佳。
靜脈病並非致命病
在法國，一半的靜脈病患者並沒有尋醫問診。缺乏早期治療可導致出現嚴重血栓栓塞併發症，例如靜脈潰瘍或肺動脈栓塞。肺動脈栓塞每年的死亡數目高達20 000人，在法國的疾病死亡率中排名第三。
實際上，只有早期醫學治療才能有效疾病惡化機率，否則病情一旦惡化，治療費用就更為難於承受。
醫生目前可提供若干有效治療方案：
Veinotonic（靜脈強化劑），靜脈病的深層治療
靜脈強化劑從病發初期即可發揮作用，是治療靜脈功能不全的功能癥狀，尤其是腿部沉重，疼痛和水腫的選擇性治療方案。目前存在一定數量的藥物，其功效對於上述癥狀經臨床研究證實有效，而且還具有較好的耐受性。
這些藥物具有三大基本功效：
彈性襪固定：預防和治療
這種治療方法適用於靜脈病的各個階段，有助於控制病情惡化和局部避免併發症。方法是由早到晚穿彈性襪，這可對腳踝至大腿部位施加遞減壓力，強化靜脈回流的正常生理功能，因此它可減少不適和避免惡化。特別適用於長途旅行或懷孕期，可針對靜脈功能不全的階段而選用合適彈性襪。
外科手術
目前有數種方案，其中包括：
結論
世人對下肢靜脈功能不全的認識仍為低估。這種疾病雖然初期看似不甚嚴重，但一旦惡化却有可能後果嚴重。此外它對日常工作生活的影響實在不容忽略。靜脈病不僅是一種疾病，其生理病癥同時也嚴重妨礙患者的日常生活工作，例如腿部沉重，疼痛，水腫，抽筋，夜間痙攣發麻，失眠和疲勞等。年齡增長和體重增加都有助於提高患靜脈病風險。考慮到目前人口老化和體重增加的趨勢，這實在是不容忽視的兩大危險因素。
由簡單的微型靜脈曲張到靜脈潰瘍。
營養失調
營養失調是靜脈功能不全引發的併發症。表面靜脈系統功能不全可導致組織，尤其是皮膚的正常灌流出現問題。
主要包括：
- 褐色皮炎：位於腳踝，由皮下毛細血管因淤滯出現炎症而產生，導致釋放有害物質。
- 靜脈濕疹：見於慢性靜脈曲張，靜脈濕疹表現為紅斑，上面為細小皰疹，可出現鱗片脫落或痕癢。
- 靜脈潰瘍：靜脈曲張的後果或血栓形成後遺症。潰瘍位於腳踝部位沿表面靜脈而行。周圍皮膚經常受損出現褐斑，褐色皮炎。伴隨出現滲液，結痂和傷口難於癒合。
靜脈斷裂
在位於腳踝，大腿內側或脛部前面的突出靜脈曲張受到創傷（撞擊，擦傷等）時出現。
靜脈血栓形成
又稱靜脈炎，靜脈血栓形成是靜脈被血栓急性堵塞，成因多種多樣：靜脈管壁受損，血液淤滯等。血液循環放緩，甚至停止導致靜脈炎症。血栓形成的主要風險是肺動脈栓塞，則血栓經由下腔靜脈上升至肺部而形成。腿部出現疼點，特別是腳肚，在靜止休息時出現，但在活動時尤為加劇，腳肚體積變大和硬化等都是常見的預警徵兆。
眾多風險因素
導致出現靜脈功能不全的眾多因素中有五大成因：遺傳，年齡，長時間站立，荷爾蒙變化和體重。
遺傳
主要因素，遺傳控制靜脈健康。因此，父母其中一方患有靜脈曲張可令自己增加45％的患靜脈曲張風險（其中女孩為80％，男孩為25％）。如果父母雙方均患有靜脈問題，則其女兒患靜脈功能不全的風險為90％。相反，即使父母均非患者，其孩子仍有20％的機會可患有靜脈疾病。
年齡
隨著年齡增長，靜脈逐漸喪失彈性，變得更難收縮。瓣膜受損，導致血液更容易在腳下部淤滯。從35歲開始，患靜脈曲張的風險增加。
荷爾蒙變化
女性的荷爾蒙可產生變化（服用避孕藥，懷孕，更年期等），導致因應不同荷爾蒙階段出現不同血管反應。
雌激素
- 低量可刺激靜脈管壁，大量則讓血管擴張
- 增加骨膠原新陳代謝率
- 促進血栓形成
- 改變血管滲透性等
前妊娠素
- 減少靜脈光滑肌肉收縮幅度但增加收縮頻率
- 其功效具有劑量依賴性
超重
體重增加，特別是短時間內增加可對靜脈系統產生額外壓力。因為腿部需要承受更多體重，這可明顯減少靜脈回流。超重可令體力活動減少，而後者正是正常靜脈回流的關鍵因素。最後，肥胖經常出現的血膽固醇過多可損害血液管壁。
性別
和一般觀念相反，男性也會患靜脈病：男性比例為30％至40％，女性則為50％。
惡化因素
長時間頓足，站立或坐著
靜止時，血液容易在腿部淤滯：血液壓力增加，血管管壁擴張。變得脆弱的靜脈可導致水份進入組織，腿部膨脹，出現腿部沉重感覺。
科學家最近還指出搭長途飛機的風險。「經濟艙綜合症」指的就是在密封高溫不適的機艙環境下可能出現的靜脈炎。
高溫
各個形式的高溫–沐浴熱水，長時間曬太陽，熱蠟脫毛等–可令血管擴張，壓力下降，靜脈回流效果欠佳。
靜脈病並非致命病
在法國，一半的靜脈病患者並沒有尋醫問診。缺乏早期治療可導致出現嚴重血栓栓塞併發症，例如靜脈潰瘍或肺動脈栓塞。肺動脈栓塞每年的死亡數目高達20 000人，在法國的疾病死亡率中排名第三。
實際上，只有早期醫學治療才能有效疾病惡化機率，否則病情一旦惡化，治療費用就更為難於承受。
| 若干建議 建議：
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醫生目前可提供若干有效治療方案：
Veinotonic（靜脈強化劑），靜脈病的深層治療
靜脈強化劑從病發初期即可發揮作用，是治療靜脈功能不全的功能癥狀，尤其是腿部沉重，疼痛和水腫的選擇性治療方案。目前存在一定數量的藥物，其功效對於上述癥狀經臨床研究證實有效，而且還具有較好的耐受性。
這些藥物具有三大基本功效：
- 修正靜脈擴張，通過修復靜脈管壁彈性（因此被稱為「靜脈強化劑」），最常見用以刺激去甲腎上腺素系統，從而減少靜脈淤滯。
- 恢復微循環正常，通過減少因受靜脈高壓而受損的毛細血管滲透能力，改善毛細血管強度。
- 作用於淋巴滲透能力，通過增加淋巴循環速度和巨噬細胞活力。
彈性襪固定：預防和治療
這種治療方法適用於靜脈病的各個階段，有助於控制病情惡化和局部避免併發症。方法是由早到晚穿彈性襪，這可對腳踝至大腿部位施加遞減壓力，強化靜脈回流的正常生理功能，因此它可減少不適和避免惡化。特別適用於長途旅行或懷孕期，可針對靜脈功能不全的階段而選用合適彈性襪。
外科手術
目前有數種方案，其中包括：
- 硬化劑治療：此種方案較少疼感，向小或中管徑的表面靜脈注射血管硬化劑，令其封閉。治療的靜脈硬化並完全自行消失。需要沿靜脈多次注射，可能出現極為罕見的併發症–過敏反應，血腫，靜脈內膜炎等。
- 微型凝固：微型靜脈曲張的硬化治療。同時使用電凝和雷射用以治療細微的靜脈曲張和毛細血管擴張。
- 静脈切除：通過由上至下套叠將隱靜脈袪除。手術需要麻醉（局部或全身），術後需要一至三天的住院觀察，並且停工休息。
- 非住院靜脈切除術：通過局部麻醉實施的微型切口手術將表面可見靜脈曲張分段切除。
- 靜脈功能不全血流動力治療：在微型切口手術後將靜脈曲張結紮而無需將其切除。
結論
世人對下肢靜脈功能不全的認識仍為低估。這種疾病雖然初期看似不甚嚴重，但一旦惡化却有可能後果嚴重。此外它對日常工作生活的影響實在不容忽略。靜脈病不僅是一種疾病，其生理病癥同時也嚴重妨礙患者的日常生活工作，例如腿部沉重，疼痛，水腫，抽筋，夜間痙攣發麻，失眠和疲勞等。年齡增長和體重增加都有助於提高患靜脈病風險。考慮到目前人口老化和體重增加的趨勢，這實在是不容忽視的兩大危險因素。
| 錯誤成見 關於靜脈病的相關資訊流傳甚多。腿部沉重，輕微靜脈曲張，靜脈曲張等等。我們需要拋棄成見，撥亂反正。
還存在一種名為「小靜脈」的系統，它們通常在皮膚表面不可見，但當其擴張時就會清晰可見，此為循環不良的前期癥狀。即輕微靜脈曲張，但仍未是靜脈曲張。但最好還是向醫生諮詢避免其進一步擴張。
但無論如何，仍建議多喝水，活動足部和腿部，深呼吸以避免腿部血液積聚，尤其是穿彈性襪。 《靜脈病，由腿部沉重到靜脈曲張。真假大辯論》 作者：Pascal Priolet博士，Medi-Text出版社2006年 |
