盤點日曬風險
瀏覽數：14959+ | 2015-07-28
撰文者 | Sophie MEYER
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社
盤點日曬風險
這個「熱辣」話題永遠沒有過時。
Bioderma實驗室發表了一份有關日曬作用的完整報告，內容涉及日曬的可見後果（紅斑，光過敏，光老化，皮膚癌）和不可見後果（紫外線對細胞的有害作用，免疫抵抗能力下降）。這值得我們認真閱讀。它有助於我們向顧客清楚介紹日曬的危害性。
根據不同人，過度暴曬，甚至只是稍微曬一下太陽，沒有灼傷皮膚，但卻也會造成短期或中期危害。長期而言，它們構成了一個嚴重的公共健康問題，因為它們的影響有時可謂相當嚴重。
太陽發出的光輻射會被大氣層過濾。它們最終只有三分之二到達我們地球。宇宙射線，伽馬射線，X射線和UVC輻射與生命不兼容，它們沒有到達地球表面。在可以射到我們地球表面的輻射之中，只有UVA，UVB，可見光和紅外線可對人體產生影響。
皮膚是人體與太陽直接接觸的首要器官；UV紫外線會被皮膚細胞吸收。
這些輻射對人體可產生有益作用：UVB紫外線可促進維他命D合成，而後者對於骨骼吸收鈣是必不可少的；可見光具有抗抑鬱作用；紅外線則具有加熱作用，可增加皮膚溫度（避免太陽灼傷的警告信號）。
不過，日曬也可造成嚴重損害。甚至被普羅大眾視為健康外表的古銅膚色（皮膚天然色素，黑色素的合成），實際上卻表明了長時間日曬，因此有可能造成細胞損害，這有時甚至是不可逆轉的。
紅斑（圖1）
日光性紅斑一般稱為太陽灼傷，它是表明過度暴曬的跡象之一。
日光性紅斑是由於皮膚過度暴露於太陽輻射特別是UVB紫外線而造成。
除皮膚吸收一定數量的UVB和UVA紫外線之外，相關部位的血管也會出現擴張，導致出現程度不一的紅斑和疼痛。眾多細胞受損，它們隨後以鱗屑形式排出表皮表面。皮膚出現脫皮。最嚴重的日光性紅斑可表現為深及皮膚最深層的灼傷。因此可出現皰疹。日光性紅斑的程度取決於日曬持續時間和強度（季節，時辰，緯度，海拔）和皮膚光類型（即個體對太陽輻射的反應水平）。在相同的日曬條件下，淺色皮膚的個體比深色皮膚個體更容易出現日光性紅斑。
光過敏
光過敏是一種病理反應，它源自光敏物質和光線之間的相互作用。這種光敏物質在下述情況下會皮膚之中出現：
－在皮膚塗拭某種藥物，化妝品，香水或接觸某種植物之後；
－或者通過血液途徑（例如服用藥物等）。
存在兩種類型的光過敏：光毒反應和光敏感反應。
光毒反應 ( 圖2 )
光毒反應是單純物理化學反應。當光敏物質在皮膚上積聚達至足夠數量時，它就有可能通過吸收光能量，從而損害細胞結構。對於太陽灼傷，它起到放大功效的作用。
光毒反應是即時性反應（在日曬期間或在隨後數小時）或延遲性反應（在日曬後24至72小時）。
臨床症狀
這種反應只出現在與光毒性物質接觸的日曬暴露部位。
光毒反應通常表現為非常嚴重的日光性紅斑，伴隨出現強烈「灼熱」感覺。它在輕微日曬或在微量太陽輻射作用下就會出現，這也是它和傳統太陽灼傷不同之處。
光敏感反應
光敏感是一種敏感反應，光敏物質在吸收光線後作用形同過敏物，又或者使到皮膚蛋白質變性，令其引起過敏。
和光毒反應不同，光敏感反應只出現在首次接觸光敏感物後出現敏感的個體。它通常在日曬後48小時發作。
臨床症狀
光過敏反應出現在暴露部位，但它隨後也可延伸至未暴露至日曬的身體部位。它通常表現為紅斑，上面出現水皰，產生強烈痕癢。
光老化（圖3）
存在兩種皮膚老化：年齡導致的內在老化，
以及外界條件導致的外在老化。由日曬輻射
所導致的外在老化稱為光老化。
在日曬暴露部位（面部，頸部，手部），皮膚失去彈性，變得乾燥，變厚；皺紋通常很深，出現黃褐斑，特別是在手部。相反，在非暴露部位（例如胳膊內側），皮膚的外觀完全不同；它非常單薄，無緊緻性，無彈性，淺色，皺紋細小。
皮膚癌
皮膚癌是最為常見的癌症；全世界每年有超過2百萬的新症出現。導致皮膚癌的輻射主要是UVB紫外線，但UVA紫外線同樣起到重要作用。基底細胞癌很少會出現癌轉移，這是因為它的擴散非常緩慢。相比之下，棘細胞癌的擴散則較快。另外，它對抗癌治療療程也極為敏感。
這些皮膚癌在日曬暴露部位（手部，面部，前臂等）更為常見，這通常是淺色皮膚人士，他們是金黃色頭髮或紅棕色頭髮，並長有雀斑，
它們有兩大類型：
－基底細胞癌，形狀為細小珍珠或一小塊淺白色部位或不會癒合的潰瘍（圖4）。
－棘細胞癌或表皮樣癌，類似出血痂皮（圖5）。
(圖4)
(圖5)
黑色素瘤
黑色素瘤比皮膚癌更為危險，它可在數月內擴散至其它器官，因此變得無藥可治。它由黑色素細胞開始演變，後者是合成皮膚色素的一種人體細胞。
黑色素瘤可出現在身體全身部位。它首先在皮膚表面蔓延，然後再擴散至深層。
過度暴曬被證明是導致黑色素瘤出現的一大主要原因。UVA和UVB紫外線令黑色素細胞（生產黑色素，令皮膚形成色素沉著的一種細胞）的DNA發生變化，這導致這種細胞失控繁殖。童年時期突發和強烈日曬也可令成年後出現黑色素瘤的風險大為增加。它可令人體的防曬能力大為受害。
在大部份情況下，黑色素瘤都是形狀不對稱的色素型腫瘤，在皮膚表面清晰可見。它的輪廓不規則，直徑大於6毫米，顏色不均勻：紅色，栗色和黑色同時並存。它有時是由形狀，顏色發生變化，變硬的黑痣演變而成（圖6）。
(圖6)
紫外線對細胞的有害作用
UVB特別是UVA紫外線可滲透進入皮膚深層並釋放極具侵害性的物質：自由基。如果人體接收的紫外線數量低於一定劑量，則自由基的生產會受到人體的控制；超過這個劑量，它就會變得有害。
在真皮的這些自由基可導致骨膠原和彈性蛋白纖維退化，後者是構成真皮的組成部份。這個結構變化表現為皺紋出現，皮膚彈性下降：這就是光老化。
在表皮的自由基也可導致細胞膜，蛋白質和DNA出現損害，從而令細胞整體功能發生改變。
DNA改變
DNA是細胞基因的基礎所在。DNA位於細胞核，它是指揮細胞生命的「大腦」。它的完整性至關重要。DNA對日曬輻射非常敏感。UVA紫外線所產生的自由基可令DNA受損。UVB紫外線能夠直接深入細胞核，令其受損。
如果它們的數量過多，細胞就會死亡或腫瘤病變，即出現無序繁殖，這是由於損害觸及某些重要基因。腫瘤細胞非常危險，它因此可導致形成皮膚癌。
免疫防禦能力下降
人體一直接觸各種具有侵害性的物質。它通過自身的免疫防禦能力進行自我保護。皮膚內的朗格漢斯細胞是免疫力的關鍵所在。它佔表皮細胞的5%，起到前線哨兵作用，它時刻監護皮膚。當朗格漢斯細胞發現異物（細菌，病毒，化學物質等）或腫瘤細胞（這時被視為一種異物）時，它就會對免疫系統發出預警，後者因而啟動快速合適的防禦反應。因此這些前線哨兵細胞對於保護皮膚和機體可謂必不可少。
當紫外線出現時，朗格漢斯細胞就會受損。在強烈日曬情況下，它們就會在表皮消失大約72小時，實際上，它們需要這個時間才能重新「東山再起」。在此階段，皮膚不再受到保護免受「外敵入侵」，也無法探測腫瘤細胞的出現。在日曬較弱的情況下，朗格漢斯細胞仍然存在，但就會出現受損，因此無法對免疫系統發出危險預警。
如果免疫防禦系統沒有反應，機體就有可能被感染（皰疹就屬於這種情況之一）或被腫瘤侵害。在後一種情況下，變形細胞不再受控，因此出現異常繁殖，最終可形成腫瘤。
這個「熱辣」話題永遠沒有過時。
Bioderma實驗室發表了一份有關日曬作用的完整報告，內容涉及日曬的可見後果（紅斑，光過敏，光老化，皮膚癌）和不可見後果（紫外線對細胞的有害作用，免疫抵抗能力下降）。這值得我們認真閱讀。它有助於我們向顧客清楚介紹日曬的危害性。
根據不同人，過度暴曬，甚至只是稍微曬一下太陽，沒有灼傷皮膚，但卻也會造成短期或中期危害。長期而言，它們構成了一個嚴重的公共健康問題，因為它們的影響有時可謂相當嚴重。
太陽發出的光輻射會被大氣層過濾。它們最終只有三分之二到達我們地球。宇宙射線，伽馬射線，X射線和UVC輻射與生命不兼容，它們沒有到達地球表面。在可以射到我們地球表面的輻射之中，只有UVA，UVB，可見光和紅外線可對人體產生影響。
皮膚是人體與太陽直接接觸的首要器官；UV紫外線會被皮膚細胞吸收。
這些輻射對人體可產生有益作用：UVB紫外線可促進維他命D合成，而後者對於骨骼吸收鈣是必不可少的；可見光具有抗抑鬱作用；紅外線則具有加熱作用，可增加皮膚溫度（避免太陽灼傷的警告信號）。
不過，日曬也可造成嚴重損害。甚至被普羅大眾視為健康外表的古銅膚色（皮膚天然色素，黑色素的合成），實際上卻表明了長時間日曬，因此有可能造成細胞損害，這有時甚至是不可逆轉的。
*可見後果*
※短期※
紅斑（圖1）
日光性紅斑一般稱為太陽灼傷，它是表明過度暴曬的跡象之一。
日光性紅斑是由於皮膚過度暴露於太陽輻射特別是UVB紫外線而造成。
除皮膚吸收一定數量的UVB和UVA紫外線之外，相關部位的血管也會出現擴張，導致出現程度不一的紅斑和疼痛。眾多細胞受損，它們隨後以鱗屑形式排出表皮表面。皮膚出現脫皮。最嚴重的日光性紅斑可表現為深及皮膚最深層的灼傷。因此可出現皰疹。日光性紅斑的程度取決於日曬持續時間和強度（季節，時辰，緯度，海拔）和皮膚光類型（即個體對太陽輻射的反應水平）。在相同的日曬條件下，淺色皮膚的個體比深色皮膚個體更容易出現日光性紅斑。
光過敏
光過敏是一種病理反應，它源自光敏物質和光線之間的相互作用。這種光敏物質在下述情況下會皮膚之中出現：
－在皮膚塗拭某種藥物，化妝品，香水或接觸某種植物之後；
－或者通過血液途徑（例如服用藥物等）。
存在兩種類型的光過敏：光毒反應和光敏感反應。
光毒反應 ( 圖2 )
光毒反應是單純物理化學反應。當光敏物質在皮膚上積聚達至足夠數量時，它就有可能通過吸收光能量，從而損害細胞結構。對於太陽灼傷，它起到放大功效的作用。光毒反應是即時性反應（在日曬期間或在隨後數小時）或延遲性反應（在日曬後24至72小時）。
臨床症狀
這種反應只出現在與光毒性物質接觸的日曬暴露部位。
光毒反應通常表現為非常嚴重的日光性紅斑，伴隨出現強烈「灼熱」感覺。它在輕微日曬或在微量太陽輻射作用下就會出現，這也是它和傳統太陽灼傷不同之處。
光敏感反應
光敏感是一種敏感反應，光敏物質在吸收光線後作用形同過敏物，又或者使到皮膚蛋白質變性，令其引起過敏。
和光毒反應不同，光敏感反應只出現在首次接觸光敏感物後出現敏感的個體。它通常在日曬後48小時發作。
臨床症狀
光過敏反應出現在暴露部位，但它隨後也可延伸至未暴露至日曬的身體部位。它通常表現為紅斑，上面出現水皰，產生強烈痕癢。
※長期※
光老化（圖3）
存在兩種皮膚老化：年齡導致的內在老化，以及外界條件導致的外在老化。由日曬輻射
所導致的外在老化稱為光老化。
在日曬暴露部位（面部，頸部，手部），皮膚失去彈性，變得乾燥，變厚；皺紋通常很深，出現黃褐斑，特別是在手部。相反，在非暴露部位（例如胳膊內側），皮膚的外觀完全不同；它非常單薄，無緊緻性，無彈性，淺色，皺紋細小。
皮膚癌
皮膚癌是最為常見的癌症；全世界每年有超過2百萬的新症出現。導致皮膚癌的輻射主要是UVB紫外線，但UVA紫外線同樣起到重要作用。基底細胞癌很少會出現癌轉移，這是因為它的擴散非常緩慢。相比之下，棘細胞癌的擴散則較快。另外，它對抗癌治療療程也極為敏感。
| 基底細胞癌的發病頻率通常被低估，因為它並沒有作為癌症登記統計，很多皮損都沒有進行活組織檢查。根據腫瘤組織學數據，患病率約為每10萬人70人。它在美國（每10萬人200人）和澳洲（每10萬人400人）的比例較高。基底細胞癌主要涉及男性。在90%的情況下，患者都是淺色皮膚。基底細胞癌主要見於暴露部位，特別是此前曾經被太陽灼傷的部位。患病率與日曬次數和日光性皮炎有關。這存在與未修復突變不斷積累有關的一種臨界效應，因此它可遲至50歲出現。現在世界各地的患病率均有所增加。在英國，它的患病率在14年間增加238%，這可能與生活習慣方式的改變有關。 Pierre Thomas教授，皮膚科專家，里爾Huriez醫院皮膚臨床醫生 |
| 「表皮樣癌在法國的患病率，男性為每10萬人10至20人，女性為每10萬人5至10人。在澳洲它的比例高達每10萬人250人。全球患病率自1960年開始每年增加8%。患病率和緯度之間的綫性關係證明了日曬所起到的作用：每靠近赤道3o45’ 患病率就增加一倍。患病率的有關因素包括：慢性定期日曬，累計總劑量（這在50歲後與日光性皮炎有關）和皮膚光類型（淺色皮膚）。」 Pierre Thomas教授 |
| 「黑色素瘤的患病率每十年都增加一倍，這導致其成為一大公共健康問題，在法國每年的新症數量為6000之多。法國目前的患病率為每10萬人5至10人。它隨緯度而變化，在澳洲的比例高達每10萬人40人。 法國的死亡率為每10萬人1.2至1.5人，澳洲的死亡率為每10萬人5人。它的增幅低於患病率增幅。這可能與早期診斷提前或患病率增加有關。全球死亡率保持穩定，這表明癌轉移階段的治療療程基本無甚功效。因此我們更加需要集中全力預防和提前檢出。」 Pierre Thomas教授 |
這些皮膚癌在日曬暴露部位（手部，面部，前臂等）更為常見，這通常是淺色皮膚人士，他們是金黃色頭髮或紅棕色頭髮，並長有雀斑，
它們有兩大類型：
－基底細胞癌，形狀為細小珍珠或一小塊淺白色部位或不會癒合的潰瘍（圖4）。
－棘細胞癌或表皮樣癌，類似出血痂皮（圖5）。
(圖4) (圖5)黑色素瘤
黑色素瘤比皮膚癌更為危險，它可在數月內擴散至其它器官，因此變得無藥可治。它由黑色素細胞開始演變，後者是合成皮膚色素的一種人體細胞。
黑色素瘤可出現在身體全身部位。它首先在皮膚表面蔓延，然後再擴散至深層。
過度暴曬被證明是導致黑色素瘤出現的一大主要原因。UVA和UVB紫外線令黑色素細胞（生產黑色素，令皮膚形成色素沉著的一種細胞）的DNA發生變化，這導致這種細胞失控繁殖。童年時期突發和強烈日曬也可令成年後出現黑色素瘤的風險大為增加。它可令人體的防曬能力大為受害。
在大部份情況下，黑色素瘤都是形狀不對稱的色素型腫瘤，在皮膚表面清晰可見。它的輪廓不規則，直徑大於6毫米，顏色不均勻：紅色，栗色和黑色同時並存。它有時是由形狀，顏色發生變化，變硬的黑痣演變而成（圖6）。
(圖6)
*不可見後果*
日曬的短期或長期可見效果是由於紫外線持續侵害皮膚細胞所導致。但無論個體屬於哪種皮膚光類型，甚至在日曬紅斑或古銅膚色出現之前，紫外線就已經導致細胞改變和身體免疫防禦能力下降而不為人所知。無論是淺色皮膚或還是對日曬具有不耐受性的皮膚，例如深色或曬黑皮膚，它們都受到這種不可見侵害影響。紫外線對細胞的有害作用
UVB特別是UVA紫外線可滲透進入皮膚深層並釋放極具侵害性的物質：自由基。如果人體接收的紫外線數量低於一定劑量，則自由基的生產會受到人體的控制；超過這個劑量，它就會變得有害。
在真皮的這些自由基可導致骨膠原和彈性蛋白纖維退化，後者是構成真皮的組成部份。這個結構變化表現為皺紋出現，皮膚彈性下降：這就是光老化。
在表皮的自由基也可導致細胞膜，蛋白質和DNA出現損害，從而令細胞整體功能發生改變。
DNA改變
DNA是細胞基因的基礎所在。DNA位於細胞核，它是指揮細胞生命的「大腦」。它的完整性至關重要。DNA對日曬輻射非常敏感。UVA紫外線所產生的自由基可令DNA受損。UVB紫外線能夠直接深入細胞核，令其受損。
如果它們的數量過多，細胞就會死亡或腫瘤病變，即出現無序繁殖，這是由於損害觸及某些重要基因。腫瘤細胞非常危險，它因此可導致形成皮膚癌。
免疫防禦能力下降
人體一直接觸各種具有侵害性的物質。它通過自身的免疫防禦能力進行自我保護。皮膚內的朗格漢斯細胞是免疫力的關鍵所在。它佔表皮細胞的5%，起到前線哨兵作用，它時刻監護皮膚。當朗格漢斯細胞發現異物（細菌，病毒，化學物質等）或腫瘤細胞（這時被視為一種異物）時，它就會對免疫系統發出預警，後者因而啟動快速合適的防禦反應。因此這些前線哨兵細胞對於保護皮膚和機體可謂必不可少。
當紫外線出現時，朗格漢斯細胞就會受損。在強烈日曬情況下，它們就會在表皮消失大約72小時，實際上，它們需要這個時間才能重新「東山再起」。在此階段，皮膚不再受到保護免受「外敵入侵」，也無法探測腫瘤細胞的出現。在日曬較弱的情況下，朗格漢斯細胞仍然存在，但就會出現受損，因此無法對免疫系統發出危險預警。
如果免疫防禦系統沒有反應，機體就有可能被感染（皰疹就屬於這種情況之一）或被腫瘤侵害。在後一種情況下，變形細胞不再受控，因此出現異常繁殖，最終可形成腫瘤。
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