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創新的狐臭手術
瀏覽數:5072+ | 2017-05-24
撰文者 | 紐約整形外科診所 呂旭彥院長
內容及圖片來源 | 紐約整形外科診所部落格


前言
邁入六月,天氣也漸漸炎熱了起來,適逢夏季的到來,尋求狐臭手術治療的病患也多了起來;造成狐臭的元凶是一種在皮膚的真皮層下方稱為「頂漿腺」和汗腺的腺體,它所分泌的是一種乳白色黏稠狀的液體,一旦經由細菌分解便會產生異味,再加上汗水的蒸發,使得臭味四處揮散形成了狐臭;這也是為什麼在流汗量較多的夏天,氣味會較為強烈的原因。

因狐臭而就醫的病人以年輕女性居多,這可能是因為狐臭大多與青春荷爾蒙的變化有密切的關係之故;呂旭彥院長發現:狐臭好發的年齡,大多在少男少女時期,進入了青春期,荷爾蒙的分泌越多,狐臭也就越強烈,同時在流汗量較多或情緒緊張的時候,也會感覺更加嚴重。患有狐臭的病人,由於自己也厭惡這種異味,往往會產生行為上及心理上的困擾。

治療狐臭的方法分為暫時性治療和手術治療;暫時性治療包括使用制汗劑藥物或是肉毒桿菌素注射,手術治療主要是以手術方法移除或破壞頂漿腺,以儀器切除手術為主。

手術的方法
enlightened(一)皮下切除術

傷口約3至4公分,根除率在85至95%,但傷口併發症的機率較高,約5至20 %,與根除率成正比。
enlightened(二)旋轉刀切除術:
傷口1公分,根除率在80至90 %,在有經驗的醫師報告中顯示傷口併發症少於5 %。但常見的出血,因傷口小無法止血,便成了螺旋刀手術無法避開的致命傷,使得滿意度相當低。
enlightened(三)抽吸術:
傷口1公分,根除率在60至70 %,傷口併發症應少於1%。手術快速簡易,但滿意度低。
enlightened(四)超音波振盪抽取術:
是由超音波抽脂發展而來,傷口1公分,根除率在85%至90 %,傷口併發症機率也一樣少於1~5 %


圖片來源:紐約整形外科診所

討論
超音波振盪抽取術是一種安全且有效的方法,因為直接接觸頂漿腺和汗腺,就如牙醫師用來除牙結石原理一樣,幾乎不會錯過目標物,經由小切口,用超音波的能量去破壞頂漿腺(如圖一),手術時間短(少於1小時),只需局部麻醉即可完成,術後疼痛度也很低,需要休息的時間減短,自我照顧較為容易。

傷口很小,癒合後幾乎不易看見(如圖二),術後壓迫2天即可,2天後只要避開過多的上臂動作,兩週後即可正常活動,日常起居生活受影響最少。
 
傳統切除手術比較,後者必須包紮壓迫至少七至十二天,而且需保持儘量靜態的姿勢,以利皮瓣傷口癒合,改良的幅度實在相當可觀。

運用旋轉刀也是一種進步的現代技術,但仍脫離不了以銳利刀鋒削除,手術時會傷到真皮的叢狀血管,影響真皮的血液循環,而且較有可能造成血腫問題,使術後恢復時間拉長,併發症比例偏高。

長期來我們將
超音波震盪取出的頂漿腺做了病理檢查,發現頂漿腺在受到超音波震盪後的組織切片上,出現了腺體崩解(如圖三),以及細胞內構造質變而凋亡的現象(如圖四),若是再加上強力的抽取與刮除,估計能夠存活的頂漿腺應該會少5%
 

▲(圖三)腺體崩解,左側頂漿腺經超音破震盪後,破壞了約80%的腺體。
圖片來源 : 紐約整形外科診所



▲(圖四)放大100倍後,細胞內構造質變,使細胞凋亡的現象。
圖片來源 : 紐約整形外科診所


因此,以術後案例在一年後,狐臭改善的程度回推原先組織切片的頂漿腺破壞程度,完全崩解的比例,如果超過六成,其餘的部分崩解,進而纖維化,失去功能,那麼術後殘留的味道,通常會少於百分之十,這對困擾的青年男女可以說是輕鬆了許多。

結論
經過三十年來的演變,去狐臭手術已經演化精進,利用高科技超音波震盪儀器來進行頂漿腺的切除,比美傳統切除手術的效果,而且併發症降低了約20倍,不再會產生大範圍色素沉澱,或傷口癒合不良的併發症,只剩約1%的機會,實在是醫學的一大進步。

手術前的準備,包括停用抗凝劑,及清血的食物,睡眠及好的腸胃功能​,都是使手術恢復快速的主要主因。



責任編輯 : 施雅芸
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