抗老主張，從眼開始！
瀏覽數：3996+ | 2018-08-02
撰文者 | 健全曼哈頓醫美集團-台南旗艦店院長 陳歷舜醫師
內容及圖片來源 | 健全曼哈頓醫美集團、全國美容雜誌社
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健全曼哈頓醫美陳歷舜醫師指出，在臉部老化中，眼周的老化會是比較明顯的。而眼周老化可能會出現眼周細紋、魚尾紋、皺眉紋、眉毛下垂、眼皮老化鬆弛、眼袋凸出以及淚溝等問題。今天就來替大家解惑有關「眼周手術」的相關問題吧！
眼袋會復發？手術後眼袋會再長出來？在門診的時候，有些客人問我說開完眼袋手術後會不會再復發？
其實這個問題本身就不是很對。但從客人的觀點來看，眼袋開完又長出來，就是復發，所以也沒錯。
首先，要知道的是，我們所謂的眼袋是眼睛下方的脂肪，如果手術開得好（手術方式有很多種），其實沒有復發的問題。因為人基本上囤積脂肪的部位是下腹、大腿、內臟，怎麼算也算不到眼下的部分。再者，隨著年齡的老化，臉上的脂肪只會越來越萎縮，不會增加，所以不會有所謂定義上「復發」的問題。
圖片來源：健全曼哈頓醫美集團
但是為什麼有些人，看起來就像眼袋又跑出來的樣子呢？其實原因很多，而且可能不是單一的問題。以下列出三大項：
（一） 手術時脂肪拿得不夠多
第一個原因最簡單也最容易理解，就是手術時脂肪拿得不夠多。但脂肪要拿多少就是經驗技術了，不是拿得多就好了，如果拿太多，下眼窩就會凹陷，如加上蘋果肌又不飽滿的人，整個中臉就會很平，甚至凹陷，看起來反而更疲倦。
（二） 淚溝問題
眼袋、淚溝及黑眼圈，我稱之為三兄弟，通常處理中臉問題要一併處理才能解決鬆弛老化的情況。人體在淚溝部分有一條韌帶連結骨頭及皮膚，所以這部份皮膚本來就比較凹陷且不易移動，而淚溝凹陷的問題不處理，整個中臉的暗沉陰影無法改善，看起來就會顯出老態、疲勞的樣貌。
（三） 皮膚鬆弛老化
皮膚的鬆弛老化，這是自然界的定律，也不可逆。隨著時間的過去，眼下的皮膚將越來越鬆弛，進而堆積在下眼袋部分，看起來像是「長出眼袋」，但實際上是皮膚鬆弛的問題，而只有皮膚的切除跟拉提才可以解決。
臥蠶、眼袋、淚溝，傻傻分不清楚？
圖片來源：健全曼哈頓醫美集團
臥蠶
微眼周的肌肉（眼輪匝肌），微笑表情時，會變得更加明顯，位於眼瞼下方3至5mm寬的隆起，臥蠶會讓人看起來眼睛隨時都在笑。
眼袋
為眼睛下方脂肪凸出或是結締組織鬆弛，造成的袋狀突起，位於臥蠶下方，會使人看起來疲憊、蒼老。
淚溝
是指由內眼角開始沿著眼眶骨緣（靠近鼻側）的一條凹溝，顏色看來灰黑，隨著年齡漸大脂肪流失，淚溝越來越漸明顯。
臥蠶比起眼袋更靠近下眼瞼邊緣，成因是先天性下眼瞼皮下眼輪匝肌(orbicularis muscle)的發達肥厚的緣故。由於是肌肉，所以在肌肉收縮的時候，尤其是在臉部作表情時（例如：瞇眼），眼輪匝肌收縮，臥蠶會變得更大。簡單來說，如果在沒有臉部表情的狀態下，眼下膨出的極有可能是眼袋，而相對的，只有在眯起眼睛，有臉部表情時才出現的，絕大多數都是臥蠶。
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眼袋的下方往往會伴隨一道較深的凹陷，稱之為淚溝(tear trough，或稱nasojugal groove)，且往往伴隨淚溝一起存在。而眼袋不明顯者，淚溝也可能單獨存在。
一般來說，淚溝可以藉由玻尿酸填補淚溝，或者是利用自體脂肪補脂改善。但如果合併有眼袋問題，而且因為眼袋過於凸出而使得淚溝更凸顯的話，就需要合併眼袋手術。
真正要處理好眼袋的問題，眼下的脂肪要拿掉，皮下的韌帶要放鬆，淚溝的地方需要填補，通常是用脂肪填補會比較自然，把淚溝凹陷處填平，甚至蘋果肌的部份讓它飽滿，讓中臉去除不必要的線條，加上多餘的皮膚要修剪。如此才能真正的解決淚溝及眼袋的問題。
帶你認識眼袋手術
圖片來源：健全曼哈頓醫美集團
施做眼袋手術時要一併考慮下列三個重要的因素，以決定採取的手術方式：
1. 下眼窩脂肪凸出(orbital fat herniation)程度
2. 有無合併下眼瞼皮膚鬆弛
3. 淚溝凹陷的程度
其中下眼瞼皮膚鬆弛與否最為重要，會決定手術需不需要修除鬆弛的下眼皮。眼袋手術大致分為眼袋外開式及眼袋內開式。
(一) 眼袋內開手術
單純的眼袋可經由結膜下開口取出多餘脂肪即可。這種方法的優點是恢復快，外表無疤，多適用在較年輕，眼袋不大而且皮膚彈性較佳的患者。
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(二) 眼袋外開手術
適用於眼瞼（即眼皮）較鬆弛者，可以同時處理下眼瞼（眼皮）鬆弛、眼袋脂肪以及筋膜。依據患者的症狀以及醫師的手術方式，可能作法包含移除膨出的脂肪或將脂肪下推至淚溝作填補、修剪或縫補筋膜以增加張力，並裁減多餘的眼瞼（眼皮）。
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責任編輯 周苡軒
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