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預防勝於治療(上)
瀏覽數:3930+ | 2018-09-12
撰文者 | Jean Chazal教授(Clermont Ferrand醫學院院長) 
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌第175期/Pixabay
去年11月在法國翁吉安雷班(Enghien-les-Bains)舉辦的S.P.A.S.水療論壇上,Jean Chazal教授發表了一份有關健康預防的學術報告。他指出在醫療費用日漸增加的情況下,預防成為社會的當務之急,而水療、海療和溫泉行業在這個領域都大有可為。
 
 人們對隱性疾病和慢性疾病的觀念轉變

在幾年前,當某人患有癌症或高血壓時,他會認為這是一個急性疾病,自己是不幸中招。從醫院回家的途中,他一直不斷地自言自語:「我被查出有癌症、高血壓,或許我不能夠繼續工作了。」
 
時至今天,這些隱性疾病演變成一種慢性疾病,患者長期與之伴隨相生。當發現患上隱性疾病之後,10人之中只有2人會聲稱自己患病,另外8人會表示「我到目前為止並沒有任何感覺。」
 
細看之下,我們會發現患病的人通常存在超重、身體質量指數(BMI)超標等情況。比如,一個60歲男性身高1.8m,體重80kg,我們也許會認為這屬於正常;但實際上,身高1.8m的60歲男性,體重應該是73kg,他已屬超重。
 

 發現隱性疾病後的反應

在52%的情況下,隱性疾病都是通過常規檢查發現的。這意味不少人實際上並沒有感覺到自己生病。值得一提的是,很大機會導致心肌梗塞的家族性高膽固醇血症,在常規檢查中確診的比例達到60%。當患者接受診斷後,通常會隱藏不說,並繼續不良飲食習慣、攝取不足夠的營養、不進行運動,幾乎不會對親人,例如:配偶、子女等主動提及;74%的患者會有所提及,但這數字相對較低;對於自己的親朋好友,40%的患者會提及,但有患者則認為:「不,我不會告訴我的朋友我患有高血壓和糖尿病。」;而在工作圈,他們就更加不會主動提及。
 
近期的相關調查表明:在診斷患有隱性疾病的500位受訪人士中,23%聲稱繼續原有的不當飲食習慣(治療和跟進),54%沒有遵循醫生建議的飲食方案,34%沒有進行足夠的運動鍛煉。
 

 慢性疾病的成因

慢性疾病通常是由隱性疾病發展而成的,包括:
  1. II型糖尿病
  2. 高膽固醇血症:脂肪攝取過多以致高血壓,通常屬於家族性,但也存在繼發性。這些疾病多存在於缺乏運動鍛煉以及營養不良之人士。
  3. 呼吸道疾病:由環境所致,因現在的環境污染問題嚴重,各種塵埃和汽車廢氣令人難以逃避。
  4. 癌症:患者可能會癌症伴隨終生。有些癌症能夠治療,有些癌症則可以令其處於休眠狀態直至終生。然而,癌症可通過舒適護理進行預防。
 
這些疾病的成因眾多,例如:肥胖、超重、久坐不動、營養不良(如攝取過多脂肪含量,糖類含量等)、吸煙、喝酒等。
 

 高死亡率

對於65歲前的高死亡率和早死,法國的表現相對較差,由於慢性疾病的擴大化,例如:心血管病、高血壓、腦血管意外、高膽固醇血症、心肌梗塞、呼吸道疾病、糖尿病和癌症等。法國的排名跌至歐洲第12位,原因何在?原因在於法國是一個富裕國家,大家都吃得太多,卻消耗不足夠……
 
在歐洲,每年因為慢性疾病早死的人數多達3,600萬人,主要的風險因素包括:

★ 6%久坐不動,缺少運動鍛煉。
★ 5%超重、肥胖。
★ 13%高血壓。
★ 9%吸煙。
★ 
6%高血糖。 

你是否意識到?久坐不動導致居民的死亡人數與吸煙高血壓相同。另外,40至70%的癌症都可以透過良好的個人生活衛生習慣作出預防,例如:攝取足夠營養、運動鍛煉(每天按照正確節奏(4-6km/hr)步行30分鐘)和減少吸煙等。
 

 運動鍛煉

很多人經常混淆運動鍛煉與體育鍛煉,運動鍛煉即是健步行走,如以爬樓梯取代乘坐電梯。從基因角度而言,我們的骨骼、肌肉和韌帶系統具有足夠的強度,讓我們每天平均可步行36km;不過,現在不少都市人平均每天只步行300至500m。
 
運動鍛煉不足、超重和肥胖是導致65歲前高死亡率和高發病率的首要原因,遠高於吸煙。因此,現代人壽命更長,但生活質素卻未必更好。如果主動預防及注意,盡早告訴醫生:「家族成員有高血壓、慢性疾病、糖尿病等,需要採取甚麼措施嗎?」,相信有助提升及預防。在60歲之後,如果仍遵循這一切就能夠贏得14年的健康生活,而之後的藥物依賴性就會推遲7年!
 

 健康評估的重要性

除了須要預防上述疾病,同時也要對其進行評估。就像交通事故預防,能作出有效預防。在70年代,法國每年的道路交通死亡人數有17,000人,重傷人數為10萬人。在大家的共識下,採取了相應措施,分別為高功率汽車限制、改善道路網絡以及道路限速和酒精測試等,結果死亡人數減少至3,600人,這結果有賴各種評估措施和糾正措施。
 
在醫療健康領域,為了達到同樣的效果,故須對健康預防進行評估,以及對效果進行評估並同時採取措施,包括糾正措施和大力鼓勵措施。
 


 健康的成本

這是法國最大的公共開支,達25%。無論如何,健康成本每年都會有固定2.5%的增長。這個開支比教育、司法、警察等國家開支都要高。無論採取甚麼措施,這都是最大的公共開支。
 
社會福利保險累積的虧損目前估計達到1,770億歐元(約NT$70800億),佔整個國民生產總值的11%之多。法國的排名位居世界第4,高於美國、荷蘭和瑞士,因為醫療治療成本太高,所以須要由治療轉至預防。
 
實際上,在法國奧文尼(Auvergne)地區,如果說在治療方面投入400歐元的話(約 NT$16000),在預防方面的投入只有1歐元(約 NT$40),比例是400比1,這種情況在整個法國都是一樣。雖然第一個措施已經出現,卻有點顛倒是非,就是政府將減少醫院的病床數量,這樣便可減少住院的病人人數。
 

 全新醫學的契機

科技的進步對各種疾病及其機制的認識能催生出一個全新生物學。時至今日,我們不再有理療學和機能康復、風濕病學、心臟病學等。而是只有一個整體,人體及其各種器官、組織、細胞和分子,進入一個全新的分子醫學時代,藉分子生物學、基因組學和新陳代謝學加以實現。
 
而所有隱性疾病和慢性疾病都可通過舒適護理作出預防,下一期會繼續為大家介紹預防健康問題的嶄新良方。
 
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