止痛藥會積聚體內Ｎ年？
瀏覽數：4307+ | 2018-11-16
撰文者 | 馮偉業
內容及圖片來源 | 全國美容雜誌社第178期/HK Beauty/Pixabay
內容及圖片來源 | 全國美容雜誌社第178期/HK Beauty/Pixabay
電視和多媒體廣告的止痛藥宣傳很多，有些標榜著「會經尿液自然排出體外，不殘留」又「不會傷肝傷腎」，有些則標榜「我有得選」，隱喻大家可以有許多選擇，又可以隨意服用。 但到底是否真的「一粒止痛藥會留在體內5年」？ 止痛藥又是否可以隨意「選用」和「使用」？
其實止痛藥的選擇很多，作用亦有異，至於藥效如何和會留在體內多久，跟所使用的藥物類型和劑量有很大關係，在解答這些問題之前，我們要先瞭解一下止痛藥的性質。
現今一般使用的止痛藥，大概可以分為3類： 第1類是鴉片類止痛藥，例如嗎啡(Morphine)、可待因(Codeine)、配西汀(Pethidine)、吩坦尼(Fentanyl)等；第2類統稱為非類固醇消炎藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAID)，常用的有阿斯匹靈(Aspirin)、博疏痛膜衣錠(Ponstan)、布洛芬(Ibuprofen)、 萘普生(Naproxen)等；最後一類是撲熱息痛(Paracetamol)，它的消炎效能不強，所以不被歸類為非類固醇消炎藥，但當年把 Paracetamol 翻譯成中文的人，真是文壇一絕！簡單的4個字「撲熱息痛」，既保留了Paracetamol 的音韻，更道出了它的功效 ─ 退熱止痛。幸好當時是用英語來翻譯成中文，否則用它的美語名稱 Acetaminophen 來翻譯，就沒有撲熱息痛這種神韻了。
藥物作用 人人不同
其實止痛藥在人體內停留的時間取決於多種因素，包括個體差異、身體脂肪的重量、到健康狀態和新陳代謝等許多方面。如果身體的脂肪組織較多，那麼身體的代謝率比體重較輕的人相對較低，藥物殘留在體內的機會便更高。
除此之外，止痛藥物的類型、劑量和質量也很重要。大多數止痛藥，特別是鴉片類藥物，能否經過代謝而排出體外與腎臟和肝臟的功能有很大關係。因此，如果肝腎功能不佳，止痛藥可能會殘留在體內更長時間。藥物的劑量也很重要，人體對撲熱息痛和鴉片類藥物的攝取量非常敏感，直接影響到藥物的作用時間或高峰時間，服用的藥物劑量愈大，作用時間便會愈快，但完全排出體外需時也會較久。
那麼止痛藥到底會留在體內多久呢？ 總的來說，鴉片類藥物往往只有1天甚至更短的半衰期，即是說，大概1天過去，便有一半的藥物會被排走。 但是，藥物的排出量是以指數(Exponential)衰減的，即是說，開始的時候，藥物排出的速率很高，很短時間內已經有大量藥物被排出了，但隨著時間過去，同一時段被排出的分量會愈來愈少，所以即使長達90天後，也可以在頭髮裡檢測到鴉片類藥物的殘留（所以驗頭髮可以作為一種校園驗毒方法）。 至於甚麼時候藥物才會被「完全」排出體外呢？ 答案可能是「無限期」，因為只能說到最終「絕大部分」藥物會被排走了，但「極微量」的代謝物，也許仍會殘留。不過，就「能被化驗到的劑量」而言，可待因只會停留在尿液中2天左右，嗎啡則會在唾液中停留2天或以上。
藥物分量亦要留神
至於非類固醇消炎藥和撲熱息痛的半衰期比鴉片類藥物要短，例如撲熱息痛，半衰期只有約1至3小時，基本上24小時後，98%的藥物都已經被排出，所以相對於會引致成癮的鴉片類藥物和引發胃潰瘍的非類固醇藥物，是較為安全地用於一般止痛的藥物。不過撲熱息痛也不是絕對安全的，一旦服用過量（成人的安全水準是每天4,000mg左右），會導致不可逆轉的肝臟損傷，嚴重的情況會導致死亡或必須以換肝保命！現在很多撲熱息痛製劑都含有500甚至超過600mg，如果每次服用2顆，一天內服用超過3次已有可能中毒，而且許多內含多種藥物的「傷風感冒藥」都含有撲熱息痛，一不小心，既吃「止痛藥」，又吃「感冒藥」的話，也可能造成意外中毒，大家必須留意。
最後說說「我有得選」這句口號。無論是一般配方、經痛配方、骨痛配方等，成分也全是撲熱息痛而已！是否有得選，自己想想。其實想真正有得選止痛的方法，也可以採納一些中醫或物理治療的方法。由於篇幅所限，這些方面，我們容後再談。
其實止痛藥的選擇很多，作用亦有異，至於藥效如何和會留在體內多久，跟所使用的藥物類型和劑量有很大關係，在解答這些問題之前，我們要先瞭解一下止痛藥的性質。
現今一般使用的止痛藥，大概可以分為3類： 第1類是鴉片類止痛藥，例如嗎啡(Morphine)、可待因(Codeine)、配西汀(Pethidine)、吩坦尼(Fentanyl)等；第2類統稱為非類固醇消炎藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAID)，常用的有阿斯匹靈(Aspirin)、博疏痛膜衣錠(Ponstan)、布洛芬(Ibuprofen)、 萘普生(Naproxen)等；最後一類是撲熱息痛(Paracetamol)，它的消炎效能不強，所以不被歸類為非類固醇消炎藥，但當年把 Paracetamol 翻譯成中文的人，真是文壇一絕！簡單的4個字「撲熱息痛」，既保留了Paracetamol 的音韻，更道出了它的功效 ─ 退熱止痛。幸好當時是用英語來翻譯成中文，否則用它的美語名稱 Acetaminophen 來翻譯，就沒有撲熱息痛這種神韻了。
藥物作用 人人不同其實止痛藥在人體內停留的時間取決於多種因素，包括個體差異、身體脂肪的重量、到健康狀態和新陳代謝等許多方面。如果身體的脂肪組織較多，那麼身體的代謝率比體重較輕的人相對較低，藥物殘留在體內的機會便更高。
除此之外，止痛藥物的類型、劑量和質量也很重要。大多數止痛藥，特別是鴉片類藥物，能否經過代謝而排出體外與腎臟和肝臟的功能有很大關係。因此，如果肝腎功能不佳，止痛藥可能會殘留在體內更長時間。藥物的劑量也很重要，人體對撲熱息痛和鴉片類藥物的攝取量非常敏感，直接影響到藥物的作用時間或高峰時間，服用的藥物劑量愈大，作用時間便會愈快，但完全排出體外需時也會較久。
那麼止痛藥到底會留在體內多久呢？ 總的來說，鴉片類藥物往往只有1天甚至更短的半衰期，即是說，大概1天過去，便有一半的藥物會被排走。 但是，藥物的排出量是以指數(Exponential)衰減的，即是說，開始的時候，藥物排出的速率很高，很短時間內已經有大量藥物被排出了，但隨著時間過去，同一時段被排出的分量會愈來愈少，所以即使長達90天後，也可以在頭髮裡檢測到鴉片類藥物的殘留（所以驗頭髮可以作為一種校園驗毒方法）。 至於甚麼時候藥物才會被「完全」排出體外呢？ 答案可能是「無限期」，因為只能說到最終「絕大部分」藥物會被排走了，但「極微量」的代謝物，也許仍會殘留。不過，就「能被化驗到的劑量」而言，可待因只會停留在尿液中2天左右，嗎啡則會在唾液中停留2天或以上。
藥物分量亦要留神至於非類固醇消炎藥和撲熱息痛的半衰期比鴉片類藥物要短，例如撲熱息痛，半衰期只有約1至3小時，基本上24小時後，98%的藥物都已經被排出，所以相對於會引致成癮的鴉片類藥物和引發胃潰瘍的非類固醇藥物，是較為安全地用於一般止痛的藥物。不過撲熱息痛也不是絕對安全的，一旦服用過量（成人的安全水準是每天4,000mg左右），會導致不可逆轉的肝臟損傷，嚴重的情況會導致死亡或必須以換肝保命！現在很多撲熱息痛製劑都含有500甚至超過600mg，如果每次服用2顆，一天內服用超過3次已有可能中毒，而且許多內含多種藥物的「傷風感冒藥」都含有撲熱息痛，一不小心，既吃「止痛藥」，又吃「感冒藥」的話，也可能造成意外中毒，大家必須留意。
最後說說「我有得選」這句口號。無論是一般配方、經痛配方、骨痛配方等，成分也全是撲熱息痛而已！是否有得選，自己想想。其實想真正有得選止痛的方法，也可以採納一些中醫或物理治療的方法。由於篇幅所限，這些方面，我們容後再談。
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