背部褶皺整容手術
瀏覽數：6918+ | 2015-08-11
撰文者 | Rami SELINGER醫生（美容整容醫生，法國美容整容醫生協會主席）
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社
最常見的是中部褶皺，它位於腹側胸部，斜伸向上面和後面，清晰可見（內衣並不能遮住），形成兩大「波浪」（皮上和皮下）。
三種不同情況，分别對應三種不同類型的解決辦法：
① 如果波浪為中等大小，中間隔開的褶皺不是很深，則在褶皺兩側進行簡單的波浪吸脂手術即可平整凹凸（圖2－3）。這很明顯是最受歡迎的方法，因為只做吸脂手術（無皮膚切除）不會留下任何明顯的疤痕。
②有時會是真正的褶皺，將以皮膚為主的波浪分隔。這時多餘皮膚的程度大於多餘脂肪（單靠吸脂手術並不足於將其祛除）。在這種情況下，還需要考慮（在可能採取吸脂手術之外）將多餘皮膚祛除。
這同樣存在兩種可能性：
⑴通常是以皮上褶皺波浪為主（圖4－5）：這時就可考慮將其向上提升，代價是會出現疤痕較高，較長（相對於直接切除褶皺，但用文胸遮掩而言）。
當然，這也是我們權衡疤痕缺點和身體變形缺點兩者後所做出的選擇。一些患者可接受有疤痕，另外一些則完全不想看到。因此手術前醫生必須和以前一樣，向患者詳細講解並徵得其同意，這在本過程中尤為重要。
上橫和/或下橫褶皺
原理同樣：以褶皺為中軸進行皮膚切除；優點是疤痕可用內衣遮掩（圖11－12－13－14）。需要注意下部褶皺通常是清晰可見的（特別是在非病態癡肥情況下），表現為臀上皮膚過多（圖15）
背部褶皺切除手術既可單獨進行，也可組合進行。
根據定義，背部褶皺是位於肋部和身體後面，它可延長或配合較為前面的皮膚切除手術，屬於腹部或胸部塑形治療範疇。
下部褶皺切除
下部褶皺切除是一個最明顯的例子：它正是腹部脂肪環周切除手術（即下半身拉皮手術）的後面部分。下半身拉皮手術可在體重大幅下降時，有效祛除腹部和側部（肋部，大腿側面）以及後面（臀部上部拉皮）的大部份多餘皮膚。但在某些情況下，它只適用介乎簡單腹部脂肪切除或環周脂肪切除之間的一種中間皮膚切除：腹部切除向兩側延伸，但沒有到及中間綫。這是一種四分之三的腹部皮膚脂肪切除。它在手術期間同樣不需要患者翻身，患者一直保持仰臥姿勢（圖17－18－19）。
上部褶皺切除可配合乳房整容手術（治療下垂和乳房過大），在大量多餘皮膚的情況下，這可延長反T型側支。
如果乳房整容手術選用單純垂直技術，則可安排上部褶皺切除在乳房下褶皺中軸進行，甚至無需接合垂直疤痕。這有可能避免乳房整容手術（圖14）垂直疤痕的邊緣長度出現不齊。然而眾所周知，皮膚疊合是傷口完全愈合的保障，而這正是保留乳房基部乳房整容手術的設計基礎所在。我在十多年前就已經介紹過這種技術。
中部褶皺切除
中部褶皺切除可結合腹部脂肪切除成為所謂的「斜向身體拉皮」手術。腹部皮膚切除側向向上和向後延伸，以中部褶皺為中軸（圖20－21－22）。特別是在體重大幅下降情況下，這種技術可適用於腹部明顯贅肉，伴隨出現明顯褶皺，形成大塊的皮上和皮下皮膚波浪。而下半身身體拉皮手術則有可能很難触之並祛除此類皮膚波浪。因為我們不要忘記，背部皮膚不易活動（特別是中部褶皺部位），因此不應嘗試將其剝離。斜向身體拉皮的優勢在於它在斜向方面，對於臀部贅肉可起到與下半身身體拉皮同樣的垂直拉皮功效。與此同時，它還可修復中部褶皺部位。同樣，由於位於明顯部位（因為在中部褶皺中軸），無法被內衣遮掩，因此需根據患者是否接受疤痕而決定該技術的適用性。
注意：只有治療下部褶皺（或過多皮膚）所留下的疤痕才會穿過中間線：臀部上部拉皮結合或不結合下半身身體拉皮。中部或上部褶皺絕對必須不能傷及背部中間線的皮膚，從而避免災難性疤痕後果。這也是為何只有下半身身體拉皮或臀部上部拉皮需要翻身（俯臥）。上部和/或下部切除，無論是單獨還是結合操作，都完全不需要翻身，可完全在仰臥姿勢下進行（圖13）。
結論
整容手術有時會非常棘手，這主要是由於其疤痕以及特定適用性所造成。背部褶皺手術是一種很少為人所談及的話題，但又有眾多女性為此而倍受困擾。
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