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拉皮系列之七—拉皮會拉得太緊嗎?
瀏覽數:2228+ | 2019-08-21
撰文者 | 群英整形外科診所 醫務長 蕭弘道醫師
內容及圖片來源 | pixabay/photoAC/全國美容雜誌社184期
拉皮客人術前最常問的一句話就是: 「醫師,我術後會不會成為連XX的樣子?」,我不清楚那位原本很漂亮的前朝大官夫人,是甚麼原因或動了甚麼手術才變成今天的模樣,不過,我卻很同情她一直以來都被當成手術失敗的範例。

拉皮手術就是將鬆弛老化的皮膚拉緊,讓人回復年輕歲月時的樣貌,當然變得愈年輕愈好,恨不得回到十八歲,但是臨床上,拉皮的效果通常不如預期,通常都是不夠,而不是太緊。


圖片來源:photoAC

為了避免出血過多,影響手術視野,拉皮手術前會在手術的地方,注射大量的腫脹液,本來已經鬆弛的皮膚因腫脹起來而變緊,導致醫師拉皮時誤判緊度而少切了一些皮。另外手術後組織一定腫脹,本來拉得很緊的皮膚等消腫後,緊度又打了折扣。

拉皮一定得剪除多餘的皮膚再縫合,縫合時如果沒有一個堅固牢靠的地方來固定,縫上去的皮膚很快就會因重力的關係而下墬,偏偏中下臉拉皮都在淺層組織中進行,沒有堅固的骨頭可以固定,只能縫在筋膜或軟骨上,這樣就像房子蓋在鬆軟的山坡地,時間久了,房子會往下滑,甚至垮掉。門診時偶而會看到原本彌勒佛般的耳垂,經中下臉拉皮後,耳垂被拉直,甚至跟頸部連在一起,這個現象說明了拉皮沒有固定好時,皮膚會往另一個方向時拉扯。

另一個讓整形外科醫師綁手綁腳,不敢將皮膚拉得很緊的原因是血液循環的問題,正常皮膚的微血管有一定的壓力來營養皮膚,一旦皮膚拉得太緊,微血管被阻斷或壓力變小,皮膚就會壞死,那樣代誌就大條了。不過如果先拉緊筋膜層,皮膚層沒有直接受力的話,這種情況比較不容易發生。

細心的止血外,另外可噴灑「組織膠」,不僅防止出血,並可減輕疼痛,又可讓組織沾黏牢固。為了彌補拉得不夠緊的困擾,整形外科醫師拉皮時有時會搭配使用「爪釘」,例如中臉拉皮時會在骨膜下放「五爪釘」鉤住下垂的中臉,另一端縫在太陽穴深筋膜,以加強拉力;頸部靠近下巴的地方也可以放「八爪釘」,上端固定在耳後筋膜上,這樣不僅可拉緊皮膚,還可以加強下巴的輪廓線,只可惜這些爪釘價格不斐。
 

圖片來源:photoAC

返老還童,追求年輕的容顏是所有人共同的願望,拉皮手術雖是有效的終極手段,但拉完皮後,人還是一樣會天天老化,平日勤於保養、正常規律的生活習慣、永遠保持一顆年輕赤子之心,才是長生不老之道。
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