全國美容雜誌社

靜脈曲張和蜘蛛狀毛細血管擴張症
瀏覽數:2410+ | 2015-09-15
撰文者 | Alexandra LEGRAND-PINEAU
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社132期
靜脈曲張和蜘蛛狀毛細血管擴張症

五百萬年以來,雙腿一直是我們的平衡關鍵和移動工具。它同時也是一個魅力武器,但條件是我們對自己的雙腿沒有難為情之處,不會因此而不想穿迷你裙而改穿長褲。實際上,女性經常覺得自己的腿部太粗,腿部輪廓不够完美,或者腿肚太大,還有一些女性深受靜脈曲張和蜘蛛狀毛細血管擴張症困擾。
巴黎血管淋巴管靜脈學專家J.-P. Titon醫生將向我們講解下肢表面靜脈機能不全的各種問題,各種惡化因素,治療方法和保持靜脈系統健康的專業建議。為迎接炎炎夏日的到來,不再為露出自己的雙腿而感到不好意思,那現在就要開始解決這些問題了!
什麼是下肢表面靜脈機能不全?
下肢表面靜脈機能不全是一種慢性病,表現為靜脈中的瓣膜(類似閥門)出現改變。這些瓣膜負責將五升左右的血液克服地心引力,由腳部向上流回心臟。當它們受損,血液就有可能回流至腿部。這就是所謂的血液回流,導致靜脈停滯,即腿部血液停滯,接著出現靜脈擴張,管壁出現脆弱。一言以蔽之,靜脈機能不全與靜脈回流缺陷有關。
1800萬法國人患有這種疾病,其中1450萬是女性,35萬是男性。它涉及下肢。原因非常簡單,因為我們需要用腿來走路!我們過去經常說表面靜脈機能不全是站立過多導致,但現在發現就算是坐著也會出現靜脈機能不全。久坐不動有可能導致這個疾病加劇。

有何癥狀?
靜脈曲張和蜘蛛狀毛細血管擴張症是靜脈機能不全所導致的主要明顯後果,而我們需要治療的正是這些後果。患者還有可能出現疼痛,腿部沉重,痙攣或麻木等感覺。

靜脈曲張的惡化因素有哪些?
靜脈曲張的癥狀包括靜脈出現不可逆轉擴張和延長,類似靜脈疝氣。它可能有好幾種原因,但遺傳基因是最主要的原因。父母和祖父母患有的靜脈管壁脆弱會遺傳給子女。如果父母其中之一是患者,子女有50%的機會患有靜脈曲張;如果他們兩人都是患者,則這個比例上升至60%。懷孕,荷爾蒙變化,超重,穿太緊的衣服或鞋子(特別是長統靴壓迫腿肚),站立,長時間曬太陽,浴水過熱,經常做桑拿或土耳其蒸汽浴,不良生活習慣等都是惡化因素。

蜘蛛狀毛細血管擴張症和靜脈曲張的性質一樣,但它們更為表面,形成紅色絲狀毛細血管。蜘蛛狀毛細血管擴張症是由一種靜脈曲張供應保持,這種靜脈曲張被稱為滋養靜脈曲張。如果沒有先行治療這些滋養靜脈曲張,所有用來對抗蜘蛛狀毛細血管擴張症的療程都不會發揮作用。

85%尋醫就診的女性都將其視為一種美觀問題。但在20年前,85%的患者都是因為疼痛折磨而前來就醫。這些女性向我們解釋,她們曾經試過好幾種治療方法,希望能夠消除蜘蛛狀毛細血管擴張症,但最終都是毫無效果。在經過多普勒回波檢查(對血管的一種可視化檢查)後,我們發展這些女性在隱靜脈部位出現嚴重深層回流。因此需要對這個靜脈做一個結紮小小手術並使到包括滋養靜脈曲張在內的靜脈曲張變得硬化。之後就可以開始治療這些蜘蛛狀毛細血管擴張。如果蜘蛛狀毛細血管擴張重新出現或仍然存在,那是因為沒有對滋養靜脈曲張進行治療或它在治療初期仍然處於發展狀態。下肢表面靜脈機能不全這種疾病需要全面治療,通常是最後才對蜘蛛狀毛細血管擴張進行治療。美容靜脈治療需要跟進療程,對於男性患者來說,至少一年一次,對於女性有時甚至需要半年一次。治療並不是一勞永逸。
為何女性最深受其害?
我們發現就診女性較多,這是因為男性很少因為美觀問題而就醫。通常是功能問題例如疼痛等才會促使他們前來就診。這有時會導致病情延誤,出現腿部潰瘍等並發症。不過女性荷爾蒙也導致她們更容易出現這些問題。在其一生之中(青青期,月經期,懷孕,更年期前,更年期),她們會出現荷爾蒙變化,令到靜脈問題更趨嚴重。雌激素和黃體酮這兩種荷爾蒙可促進靜脈曲張出現,因為它們會導致靜脈血管擴張。如果女性的靜脈血管壁已經變得脆弱,那她就會開始出現靜脈曲張。例如在更年期期間,有些女性會接受荷爾蒙替代療法,這時她們的更年期綜合症會有所減輕:潮熱,盗汗,失眠,但靜脈曲張卻會變得惡化。因此通常需要靜脈學專家和婦科醫生合作,找到荷爾蒙替代療法作用/風險之間的平衡點。

靜脈曲張和蜘蛛狀毛細血管擴張症從幾歲開始出現?
這並無規律。有些患者只有14歲。我有一個病人的年齡甚至是一百多歲。和我們一般想法不同,這個疾病並非只是老年人才有。在20至25歲時也會出現並發症。實際上,這非常多變。這其中的原因非常簡單:導致出現靜脈曲張的基因是一種自行發展的基因。例如,同一家族的不同成員有可能患有完全不同的靜脈曲張。祖父患有某種類型的靜脈曲張,你不一定會患有同樣類型的靜脈曲張,你甚至有可能患有更為嚴重的類型。另外一個例子,一些年輕女孩有可能比她們母親三十歳時患有更多的靜脈曲張。一般而言,似乎病情是逐代惡化。但導致出現靜脈曲張的基因似乎同時也受到環境影響。現代社會壓力比以前更大,我們一天到晚走個不停,碰碰撞撞和步法不一,這最終會破壞到我們的靜脈系統。換而言之,我們的靜脈系統不適合現代生活。我給大家舉一個明顯的例子。亞洲女性一直沒有靜脈曲張的問題,甚至在多次生育之後都不會出現。但隨著亞洲的工業化發展,我們發現在香港和上海這些大都市的女性開始出現靜脈曲張問題,不過當然還需要她們之前就已經患有靜脈脆弱癥狀。

在美觀方面,是否有可能出現其它瑕疵?
靜脈曲張出現,是因為靜脈管壁變得脆弱。因此更容易出現血腫等癥狀。但是如果對靜脈曲張置之不理,就有可能出現真正影響美觀的並發症。而這通常是不可逆轉的。動脉血經過心臟然後向下流至腿部,同時帶來氧份;靜脈血則將癈物(特別是二氧化碳和毒質)帶回心臟和肺部。

如果靜脈血在腿部靜止不動,它就會令肌肉窒息,導致出現抽筋或肌肉撕裂。它同時還會令組織窒息,破壞骨膠原纖維,令皮膚變薄,甚至在腳踝部位形成硬化,真皮-皮下組織硬化,炎症,疼痛以及最終出現濕疹。這種靜脈曲張濕疹是由於腿部癈物不斷積聚。除不甚雅觀之外,這種濕疹還非常痕癢,可擴散至胳膊和身體其它部位。不斷搔癢,會導致出現傷口,並有可能轉化成潰瘍。我以後會對此再另行講解。

另外一種在腳踝部位常見的並發症是褐斑,也叫做赭色皮炎。皮膚出現棕褐色,並不是色素問題,而是血液中的鐵元素沉澱而成,而且是擦不掉的!

也可能出現真皮特別是皮下組織(起到保護作用的脂肪墊層)破壞,即所謂皮膚萎縮。這種破壞表現為皮膚外觀呈淺白色,幾乎變成珠光色。稍有碰撞,皮膚就會出現裂縫,甚至可能產生腿部潰瘍。由於靜脈曲張導致靜脈停滯,所以腿部潰瘍這種傷口不會自行痊愈,有時甚至會深入皮膚直至骨骼。這時我們面對的病例需要長時間治療,有時還可導致出現敗血病等更嚴重並發症。不要以為這些並發症只會影響到老年人,它同時有可能涉及年輕人。因此我們什麼時候也不要輕視靜脈曲張!

是否存在可避免這些併發症的治療方法?

醫學治療
當然存在,不過條件是需要對靜脈曲張進行及時治療。正如我之前所言,美容靜脈治療是由多個步驟組成的一種療程。當患者第一次諮詢靜脈學專家時,後者需要作出全面檢查。這包括過去病史(過敏,懷孕等)調查問卷,查尋風險因素(基因因素),分析靜脈曲張嚴重性的臨床檢查,以及彩色多普勒回波檢查。根據結果,醫生再行制訂治療方案。

增加靜脈壓藥物
在單純醫學藥物方面,我們首先有增加靜脈壓藥物,它可增加靜脈管壁的彈性,舒緩功能性問題(腿部沉重,痙攣和疼痛等),但它並不能使到靜脈曲張根除。

加壓治療法
此外還有加壓治療法。這種治療法可避免水腫,有效按摩腿部,驅使靜脈血向上流動,避免出現新的靜脈曲張。不過要注意的是,所謂的靜脈曲張緊身彈力袜並不能避免病情惡化,它只是暫時隱藏病情而已。

溫泉療法
溫泉療法對於該病的某些並發症有效,例如赭色皮炎,腿部潰瘍或用於靜脈炎之後。但是,它同樣不能根除靜脈曲張。

良好生活習慣
最後,我認為良好生活習慣也非常重要:避免腿部過熱,避免過緊衣服,避免超重,避免久坐不動等。

外科治療
除單純醫學治療方法之外,還存在其它侵入性治療方法,例如外科手術,硬化療法,激光療法。

顯微外科手術
顯微外科手術現在非常流行。它是由傳統技術配合現代技術(局部麻醉,顯微工具等),在過去二十年內被證實行之有效。這是一種採用局部麻醉的非住院手術,對於治療大型回流非常有效。手術後當天可自行出院。為使患者放心,我就對他們說這甚至比撥智慧牙更為輕鬆,而且手術後很快就能恢復正常工作生活。

硬化療法
即在供給保持蜘蛛狀毛細血管的靜脈曲張中加入一種化學物質,令其纖維化。這種發明於1928年的技術功效卓越。最近幾年,科學家不斷改善這種治療方法所用的硬化產品,令其副作用更為減少。這是一種安全無痛無風險技術,但條件是要由專業人士操作。醫生同時需要確保患者不存在過敏體質。因此事先進行檢查非常重要。

激光療法
激光療法特別可以用於美容靜脈領域,用來治療蜘蛛狀毛細血管。現在發明一種全新冷耦合激光。這種激光功率非常高,是面部美容所用激光的20倍和脫毛療程所用激光的12倍。冷光可有效保護皮膚,避免灼傷。這種有效療法一般分兩個療程進行,效果可持續三至六個月。它沒有副作用,幾乎無甚疼痛。

其它技術
最後還存在其它技術,例如「泡沫」療法,靜脈內激光療法和射頻療法。但它們都還處於試驗階段。為測量一種技術的功效,最起碼需要七年的時間。因為我們不能因為是新推出技術就貿然使用,而是應該優先使用已經證明行為有效的治療方法。

誰可以實施這些療程?

脈管學是一種大學專業。大學並不存在靜脈學專業。但從70年代中期到80年代開始,隨著多普勒回波等可同時觀察靜脈,動脈和淋巴管技術的發展,兩者之間的區別可以說不復存在。現在的醫生都同時擁有脈管學和靜脈學資格,但我們要注意,醫生頭銜上雖然列有「靜脈學」,但他並沒有受過相應大學專業培訓,他也沒有醫生公會所授權的相關資格。

在剛完成治療之後需要注意哪些事項?
對於外科手術和硬化療法,醫生要求患者穿緊身彈力襪。對於激光療法,則需要雙腿在手術前變白(不可以是曬黑皮膚),手術後至少一個月內不能馬上去曬日光浴。

患有靜脈曲張的女性在美容院可以做哪些療程?
幾乎所有療程都可以做。對於靜脈曲張患者,只需要避免對下肢做抓捏式按摩療程。熱蠟脫毛和熱敷身療程同樣應該避免,因為熱量會令血管擴張,妨礙有效靜脈回流。相反,美容師可推薦低溫蜜蠟脫毛,這對血液循環不會造成創傷。另外還有甘菊環或蘆薈脫毛,特別適用

於敏感皮膚。此外,在脫毛療程結束時可塗拭冬青植物草本清爽啫喱,它可促進循環,又或者是紅葡萄啫喱,其抗氧化功效可有效保護組織。其它植物萃取物也可刺激靜脈回流。例如七葉樹果可保持靜脈彈性和增加血液循環。最後,也可建議做淋巴引流。這些不同療程都可舒緩腿部,但它們並不是一種真正的醫學技術,並不能根除問題癥結所在。
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