全國美容雜誌社

深入了解皮膚紊亂
瀏覽數:6607+ | 2015-10-07
撰文者 | Sophie MEYER
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社150期
深入了解皮膚紊亂
愈來愈多人深受皮膚紊亂所困擾,當中包括紅斑、酒糟鼻、毛細血管擴張、敏感等。本次主打專題作出深入探討,為大家帶來分別由Avène皮膚實驗室、Galderma實驗室及Lierac實驗室發表的相關文章和報告,有助了解皮膚紊亂的生理機制及其治療方法。
紅斑
在法國有將近400萬人患有皮膚紅斑。Avène皮膚實驗室致力研究紅斑,並發表了一份相關報告,值得我們細心品讀。
 
皮膚紅斑經常令人感到困擾。在以白種人為主的國家進行的研究調查顯示:5-10%的成年人口都患有嚴重的紅斑;在法國,患者人數更高達200-400萬。科學人員對酒糟鼻進行了詳細的研究,表明這是紅斑的一種病理形式。愛爾蘭是酒糟鼻的一個好發國家(人們稱之為「凱爾特人的詛咒」),當中2.7%的成年人都患有此病。
 
臨床4大階段
第1階段:間歇性紅斑或皮膚潮紅
剛開始時只是一種皮膚血管異常反應。在各種因素的影響之下,例如氣溫變化、某些食物以及情緒壓力等,都會令皮膚出現突發性紅斑,我們稱之為「皮膚潮紅」,俗稱「臉紅」。這些間歇性紅斑,即陣性紅斑即使在2次皮膚潮紅之間並無任何異常,都不容忽視,因為它們有可能演變為持久性紅斑。實際上可區分的2種不同情況包括:
  • 簡單型紅斑:皮膚潮紅或持久性紅斑的初期階段
  • 酒糟鼻和毛絲血管擴張:這需要尋求醫生問診
 
在任何情況下,我們都必須注意保持清潔衛生,避免任何可刺激皮膚血管反應的東西,並保護皮膚免受日曬和氣候因素侵害。
 
第2階段:持久性紅斑
只有臉部會持久出現紅斑,特別是臉頰部位,這有可能表示對紫外線敏感,但更多是臉部的靜脈循環特性,科學家目前仍未能全部解開箇中奧秘。持久性紅斑存在2大類型:
  • 皮膚紅變,表現為皮膚底色為均勻的粉紅色,這是由於極微細的血管擴張導致
  • 毛細血管擴張,表現為肉眼可見較大的毛細血管擴張。通常是彎曲,極不雅觀,也被稱為酒糟鼻或末梢血管擴張
 
第3階段:丘疹和膿皰
丘疹是一些紅皰,膿皰則是帶有白頭的紅皰。膿皰類酒糟鼻類似成年暗瘡,以前也被稱為「酒糟鼻暗瘡」。在膿皰類酒糟鼻階段,炎症成分首當其衝,在治療時須要考慮到這個因素。
 
第4階段:皮脂肥大
這是一種較為罕見的皮膚病,但卻極為令人頭痛。它主要表現為皮脂腺腫脹,主要在鼻子出現,所以被稱之為「鼻贅」。科學家目前還不太了解鼻贅和酒糟鼻之間的聯繫。男、女患上持久性紅斑的機率基本相同,但鼻贅則幾乎只涉及男性。
 
主要的異常現象和併發因素
紅斑問題極為常見,科學家對其形成過程的一些相關因素有以下分析:
 
先是血管異常
為甚麼在溫度變化、情緒及某些食物等各種各樣因素的作用下,臉部血管會如此容易出現擴張?研究表明這與臉部靜脈的血液循環異常有關;此外還有血管過敏,這表現為VEGF等血管增長因子等分子增加。
 
目前科家特別注重研究抗菌肽異常,它是一些具有抗傳染功效的小分子,當中一些如Cathelicidin抗菌肽,又名LL-37,在酒糟鼻中會出現質和量的異常。這些胜肽不只抗菌,還可導致紅斑、血管擴張和炎症出現。
 
再加上炎症
這是一種丘疹型炎型,與血管異常有關。即使沒有丘疹膿皰,在出現酒糟鼻的情況下,皮膚會變得潮熱,顯微鏡檢查表明眾多細胞出現炎症。如果出現紅斑的皮膚同樣也屬於敏感性皮膚,容易受到刺激,這時這種細胞炎症便更容易產生。
 
其他併發因素
感染
膿皰的出現使我們研究當中是否有微生物存在,成為導致酒糟鼻發炎的主要原因,及導致初發階段紅斑的成因。研究發現其中的罪魁禍首--蠕形螨,這是生活在毛囊之中的一種小寄生蟲,帶有令毛孔受感染的細菌──痤瘡丙酸桿菌,這亦是引發青春期暗瘡的一種細菌。最近的研究表明,某些葡萄球菌也與酒糟鼻有關。在臨床炎症階段,一些抗生素到的消炎作用多於對抗菌繁殖,因此具有一定的功效,但它們對消退紅斑的效果則不是很明顯。
 
神經因素
心理和神經因素的介入非常明顯,但相關機制仍然未清晰認識。位於血管的神經介質感受器對於導致血管擴張的刺激因素非常敏感,因此無論是涉及血管,還是表皮神經系統和皮膚之間息息相關。
 
日曬
紅斑是淺色皮膚人士的一種臉部疾病,這表明日曬有可能在其中的成因裡起到一定的作用,這種作用對於某些人而言非常明顯。因此,我們應該量避免日曬,因為這可令血管擴張加劇。
 
酒糟鼻
酒糟鼻是一種不太為人了解的皮膚病,有時被稱為「紅血絲」,因它不只限出現於鼻子。作為專業美容師,我們必須清楚了解,且看Galderma實驗室提供的文章,助你有效為患有酒糟鼻的顧客提供專業建議。
 
酒糟鼻經常會與其他皮膚病例如暗瘡混淆。而很多患者都不敢向醫生談論自己長有些不雅的紅斑或丘疹,因為其出現的原由(壓力、情緒、喝酒,甚至是適度喝酒)都幾乎令人難於啟齒。酒糟鼻患者之中接近80%都對它有所忽略,這種情況令人擔心,因為成千上萬的患者深受其害,但卻不知道存在著能緩解其癥狀的治療方案。對酒糟鼻不加護理有可能令其進一步惡化,導致明顯深層皮創產生,對患者造成極大的生理和社會影響,因此正確診斷和及早治療顯得極為重要。
 
如何識別酒糟鼻?
紅斑、毛細血管擴張、臉部發炎丘疹……所有這些臨床跡象我們都要嚴肅對待。這些癥狀均可能表明酒糟鼻的出現,它們通常伴隨產生刺癢感覺(特別是眼部)及潮熱感覺。
 
酒糟鼻其實是一種涉及臉部的發炎性疾病。研究表明,它是由於臉部血液循環出現遺傳性血管異常所致。臉部紅斑表示該皮膚以下的真皮部位出現毛細血管擴張。此外,酒糟鼻是一種成年人皮膚病,通常在20-25歲(即青春期暗瘡年齡之後)開始出現,並在45歲左右最為嚴重。女性及淺色皮膚人士均深受其害,男性的癥狀則更為嚴重。
 
酒糟鼻的演變
酒糟鼻剛開始時並不是一種突然出現的疾病,例如由於突然受到心理打擊而產生,令血管異常導致紊亂逐步出現。不過,疾病的演變因人而異。各個階段的持續時間並非完全一樣,有些人可能很長時間都只是有皮膚潮紅症狀,最後出現毛細血管擴張或紅斑,亦有可能完全沒有長出丘疹。
 
造成的心理和社會影響
雖然這種皮膚病在大多數情況下只屬於一種良性疾病,但其造成愈見明顯和持久的皮損,有可能對患者產生嚴重困擾。92%的酒糟鼻患者會在精神、心理和人際關係方面都出現困擾。除擔心成因外,由於涉及臉部,患者還會擔心四周的目光,覺得酒糟鼻會影響自己的個人形象,對其人際關係造成一定的障礙。
 
此外,酒糟鼻引發的滿面紅光往往令人有貶義的聯想。這通常會被認為是喝酒過多,但實際卻並非如此:只需喝一少口,臉部就會出現紅斑。酒糟鼻患者經常被周圍的人或明或暗地質疑──40%的男性和20%的女性害怕被人視作酗酒之徒;42%的患者表示疾病令其失去自信,50%表示這對自己的工作造成不可忽略的影響,都表明酒糟鼻會影響患者的日常生活和工作。法國皮膚學協會根據年齡和性別等不同因素對患者進行調查,結果表明,80%的男性和58%的女性都表示病患影響到自己的日常生活。
 
行之有效的改善方法
實際上,並沒有根治酒糟鼻的方法,但提前護理卻有助於避免疾病進一步惡化。酒糟鼻者的皮膚屬於敏感性反應皮膚,因此注意個人清潔衛生非常關鍵。向顧客講解哪些可導致酒糟鼻惡化的因素,並採取必要措施加於避免。
 
簡單實用的個人清潔建議
建議顧客注意個人衛生:
  • 溫和清潔臉部:使用溫水和不含皂劑的潔面乳
  • 使用棉質毛巾抹臉,注意不要太過用力
  • 使用液體或粉狀的彩妝產品。紅血絲患者仍可化妝,但需避免使用油膩產品
  • 避免使用含有酒精、果酸、薄荷油等成分的護膚品,以免刺激皮膚
  • 外出時,使用SPF20或以上的防曬霜
 
應避免的誘因
  • 日曬:這是酒糟鼻患者的頭號敵人,它既是誘因,也會導致疾病惡化,因為日曬可令皮膚組織發生變化,從而令酒糟鼻加劇,所以有效的防曬必不可少
  • 熱飲、熱食、辛辣食物和酒精飲料
  • 氣候因素(天氣過熱、風吹、寒冷等)
  • 壓力
  • 體力過度
 
能量治療
  • 激光:激光發射出的光線可被紅色、即在酒糟鼻中的血紅蛋白所吸收,激光因而釋放熱能至血管。根據釋放能量的時間長短,通過溫度突然上升(選擇性光熱分解)破壞血管,或通過逐漸硬化(選擇性光凝固)改變血管壁。為達至更佳效果,須要根據疾病程度和創傷範圍進行2-3次療程。注意,此療法並非絕對的根治方法,只能令癥狀大為減輕,在幾年後也可能會重新出現,這時便需要重新進行治療:
  • 彩光療法:透過釋放強脈衝光,被血紅蛋白所吸收
  • 電凝固法:通過電針逐一將血管凝固,但自從激光療法日益普及後,電凝固法就變得較為少用
  • 二氧化碳激光療法和修復手術:這兩種治療方法用於最嚴重程度,其原理在於切除部分肥厚皮膚
 
良好的生活習慣
進食
建議顧客避免吃過熱、過於辛辣的食物及含酒精飲料。
 
日曬
建議顧客不要直接曝曬,並定期使用高防曬度乳霜,以免曬傷。
 
季節變化
根據顧客的皮膚類型,為他建議選用合適質地的面霜:一般情況下在天冷時使用豐潤質地,天熱時則使用輕盈質地。
 
皮膚每天的護理
建議使用溫和的抗紅斑產品,可直接用手指塗拭。
 
合適的醫學護膚品
紅斑皮膚可使用專門護膚品,內含特別的活性因子,其質地適合各種不同膚質。在塗拭乳霜前先行用溫泉水噴霧,這對皮膚極為有益,因它具有舒緩和消腫功效。建議顧客保護皮膚免受氣候和太陽侵害。對於持久型紅斑,則建議顧客早上或晚上塗拭精華素,以改善微循環和消腫。在潮熱的情況下,為顧客選用舒緩修復面膜。對於更為嚴重的階段則一定要尋求醫生診斷。
 
遮瑕彩妝
市面上的一些遮瑕產品,質地較佳且具自然掩飾作用,可有效遮掩顧客的紅斑,首要條件是確保低過敏。
 
 
是否需要尋醫問診?幾個問題便知道!

* 你的皮膚是否非常敏感(繃緊、灼傷感覺、乾燥)?
* 你的臉部是否經常會出現丘疹暗瘡(臉頰、鼻子)?
* 你的臉部是否像是被太陽灼傷而不會消失?
* 你沖完熱水澡或運動後,臉部是否變紅?
* 在喝紅酒或吃辣後,你的臉部是否會變紅?
* 你是否發現自己臉部出現毛細血管擴張?
* 你的家人是否有紅血絲或出現上述症狀?
 
如果上述問題出現多個肯定的答案,則可能患有紅血絲。這時建議找相關的皮膚科醫生診斷。
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