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常見皮膚病:由基本皮損到皮膚病
瀏覽數:4204+ | 2015-12-09
撰文者 | Gérard PEYREFITTE醫生
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社146期
常見皮膚病:由基本皮損到皮膚病
 

:Gérard PEYREFITTE(生物學及皮膚病學醫生兼教師)

手部紅斑-成因為血管異常。
 
掌紅斑 = 手掌出現暫時性紅斑
掌紅斑表現為在懷孕首3個月時,手掌魚際和指腹呈朱紅色。75%孕婦都會出現掌紅斑,它會在分娩後消失。
 
▍手掌紅變 = 手掌出現持久性紅斑
手掌紅變可在某些肝病或散亂性紅斑狼瘡和類風濕性多關節炎期間出現。

 

▍手足發紺 = 肢端發冷
肢端血管異常,表現為手部(特別是手背)出現深紫紅色,同時皮膚冰冷,這表明血管收縮導致血流量變弱;年輕女性尤為深受其害。

 

▍紅斑性肢痛病 = 肢端發熱
這種手指端部的血管異常是由於皮膚發熱所導致:皮膚發紅發熱,出現類似灼傷式的疼痛,它表明血管突然擴張和血流量上升。
 

▍雷諾(Raynaud)綜合症 = 手掌出現3種顏色
雷諾綜合症是一種肢端血管舒縮功能失調的症狀,病情會按以下3大階段發作:
  1. 缺血期:表現為手指感覺刺痛、麻木、發白、缺血,這表明手指動脈循環突然短暫停止,它有可能是雷諾綜合症的唯一癥狀。
  2. 缺氧期:此階段在缺血期之後幾分鐘出現,表現為手指青紫疼痛。
  3. 充血期:手指腫脹變紅,表明循環開始恢復正常。
 
*影響因素:寒冷、溫度變化、情緒、壓力;並非所有手指都會受到影響。
*成因:一般情況下,雷諾綜合症是一種良性發展的獨立性疾病,但也存在一些「併發性」雷諾綜合症,因為它會與另一種嚴重程度不一的疾病有關。

 
 
 
▍凍瘡 = 成因包括寒冷 + 潮濕
凍瘡並非由嚴寒造成(例如凍傷),而是由中等寒冷的天氣加上潮濕而造成。它表現為手指或手部,甚至耳朵或足部出現瘙癢型紅斑,並可能會涉及另一些皮膚部位;癒合時間需要2-3星期。

▍多形紅斑 = 靶形斑
這種皮膚病存在多種形態,最常見的輕度多形紅斑多發於手足,它表現為靶形外觀皮損──周圍為暗紅色,與四周正常皮膚形成鮮明對比,中間部位顏色較淺,正中央則為暗紅色;無瘙癢癥狀。這些皮損反覆發作,每顆紅斑持續出現約1星期,整體病症最多1個月內會自行消失,但可能會復發。
 
多形紅斑的成因多種多樣,既有可能在患上各種傳染病後出現,特別是皰疹或服用某些藥物之後,箇中清單難以盡數。
 

▍蜘蛛痣 = 中間為小紅點,向四周伸出許多毛細血管
蜘蛛痣在青少年時期和懷孕期自發出現,這是由於皮膚血管發展過多,伴隨出現局部擴張。
 

3. 泛發性紅斑
成因為傳染病和藥物等。
 
泛發性紅斑和傳染病
一些病毒性(麻疹、風疹)或細菌性(猩紅熱)傳染病表現為泛發性紅斑。
 
泛發性紅斑和藥物
藥物可導致出現藥物中毒性皮膚病,表現為全身皮膚出現粉紅色或紅色斑疹,特別是以軀體為最多。一般在用藥後5-15日發作,會持續約1星期。
 
高危藥物
*硫酰胺(抗傳染+++)
*盤尼西林(A和G+++)
*非甾體類抗炎藥(昔康(Oxicam)+++)
*抗癲癇藥
*抗結核病藥
 
4. 藥物導致光敏反應所形成的紅斑
太陽輻射是原因所在,紅斑局部出現於身體受到太陽照射之部位。
 
太陽照射可導致光敏發作
日曬可導致產生異常的「超級太陽灼傷」型紅斑──紅斑只局限於太陽照射部位(面部、前胸等)。它可伴隨出現灼傷感覺,有時甚至會出現水腫。
 
出現時間
這因人而異,有的是即時出現,有的是在數小時後出現,有的甚至是在日曬後1-3天出現。
 
病癥演變
首先是脫皮,然後是色素沉著過多,這可持續數個月。
 
5. 褶皺部位的紅斑:摩擦紅斑
摩擦紅斑的成因眾多:刺激、接觸性過敏、細菌或真菌傳染、銀屑病等,新生嬰兒的臀部紅斑即屬於此類。
 
在傳染性單核細胞增多症期間服用氨比西林(盤尼西林的一種),或會伴隨出現紅色斑疹,成因目前未明。
 
藥物中毒性皮膚病
藥物中毒性皮膚病是一種皮膚對藥物所產生的反應,成因包括:
-對藥物及其代謝物等抗原或半抗原的免疫性過敏反應;
-藥物代謝/排毒機制異常。
 
光敏
因光輻射與皮膚內存在的一種物質出現衝突所導致的急性炎症反應,稱之為光敏,而涉及的輻射包括UVB和UVA。
 
光敏物質(發色團Chromophore)包括:
-眾多藥物,它們可通過血液途徑進入皮膚;
-局部使用產品(局部藥物、護膚品)、植物等。
 
常見的局部光敏劑
化學性質 用途
曙紅(Eosin) 殺菌劑
周期素(Cyclin) 抗生素
呋喃香豆素(Furocoumarines) 香水
-煤焦油
-蒽(Anthracene)
銀屑病治療
吩噻嗪(Phenothiazines) 抗組織胺藥
水楊酰苯胺(Salicylanilides) -香體露
-殺香梘
-抗真菌藥
-滅菌劑
-過氧化苯甲醯(Benzoyl peroxide)
-維他命A酸
抗暗瘡藥
 
 
補充資訊:光敏植物
當皮膚接觸某些植物並暴露於日照時,有可能導致產生某些皮膚反應,這些程度不一的皮膚反應被稱之為植物光照性皮炎。以下4種植物科包含可導致植物光照性皮炎的植物類別:
  • 傘形科:該科包括最多含有呋喃香豆素(補骨脂素、佛手柑內酯、花椒毒素等)的植物類別:牛防風、大葉牛防風、芹菜、當歸等都有可能成為太陽的危險幫兇;
  • 豆科:只有兩種植物類別含有呋喃香豆素(G. Psoralea和G. Coronilla);
  • 芸香科:其中某些植物類別含有佛手柑內酯,其中主要包括檸檬,還有佛手柑、酸橙,以及屬於芸香屬的某些類別,特別是芸香(臭草);
  • 桑科:其中某些類別可合成呋喃香豆素,特別是各種榕屬植物(種植或觀賞類)。
另外科目的一些植物類別也有可能導致植物光照性皮炎,因為它們可產生呋喃香豆素,特別是金絲桃。
 
 
內服類型的光敏劑
藥物類型 最常見分子
抗傳染藥
-抗生素
-抗菌硫酰胺
-尿道抗菌劑
-抗真菌藥
-抗結核病藥
 
-周期素
-硫酰胺
-喹諾酮(Quinolone)(萘啶酮酸(Nalidixic acid)/吡呱酸(Pipemidic))
-灰黃黴素(Griseofulvine)
-吡嗪酰胺(Pyrazinamide)
非甾體類抗炎藥 噻洛芬酸(Tiaprofenic acid)/苯酮苯丙酸(Ketoprofen)/萘普生(Nnaproxen)/昔康(Oxicam)
心臟藥
-抗心律失常藥
-利尿劑
 
-胺碘酮(Amiodarone)
-噻嗪化物
內分泌和營養藥
-糖尿病藥
-降血脂藥
 
-硫酰胺降血糖藥
-貝特(Fibrate)
神經系統藥物
-抗抑鬱藥
-安定藥
 
-三環抗鬱劑(Tricyclic antidepressants)
-吩噻嗪(Phenothiazines)(氯丙嗪(Chlorpromazine))
腫瘤藥 5-氟尿嘧啶/更生霉素/氨甲喋呤
補骨脂素 敏白靈(Meladinine)
 
 
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