痔瘡：不再難以啓齒
瀏覽數：5976+ | 2015-12-30
撰文者 | Annette KNAPEN
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社150期/Pixabay
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社150期/Pixabay
痔瘡：不再難以啓齒
痔瘡問題比小便失禁更令人難以啓齒，很多人都不會開口談論這個問題（出於害羞或覺得不好意思）。
這個疾病困擾眾多女性，特別是久坐不動、較少運動的人士。她們大多默默忍受，不敢向醫生開誠布公。因此，身為被視為女性無話不談的密友──專業美容師，我們應主動與她們談論這個話題。
外科醫生Dr. Jean-Claude Cour為我們揭開痔瘡的神秘面紗，幫助我們坦率談論相關內容，從而為深受這個問題困擾的顧客提供專業建議和解決方案。他表示：「人們以為痔瘡是靜脈，但實際上它是由小靜脈、小動脈和血腫構成，不規則地分布於肛門周圍，它在解剖學上完全正常；而部分不正常的，就是專家所稱的痔瘡病。」
癥狀和診斷
痔瘡表現為如廁時出血，有時還會有膨脹、疼痛、痕癢和「球狀」黏膜，造成脫肛狀態。不過，這些癥狀並非只是痔瘡所獨有。息肉、肛癌、結腸癌、克羅恩氏病等腸炎或直腸結腸炎潰瘍出血症等情況都會出現。
診斷方面，只須要進行全面檢查：目測、直腸指檢、肛門鏡檢和直腸鏡檢，就能確定是否屬於痔瘡。在某些情況下，特別是在50歲後，直腸鏡檢可用來檢查是否長有息肉，皆因它同樣可造成出血。此外，有家族病史之人士建議定期進行檢查。
在病發時出現的臨床癥狀，是由於局部血管改變，導致突然供血或支撐組織變得脆弱。女性很容易意識到這一點，因為痔瘡會出現出血或形成血栓（在痔瘡中形成血塊），導致產生劇痛。
導致病發的因素
引致痔瘡病發的因素很多，特別是女性各個生理、生殖階段（如懷孕、生育和經前階段）。荷爾蒙改變會令血管擴張，而痔瘡的荷爾蒙感應器與與乳房的完全一樣。另一方面，荷爾蒙還可導致腸胃消化出現紊亂，例如在月經最後階段，腸胃消化會變慢，再加上若過多使用瀉藥，會局部刺激腸胃，促使痔瘡病發。此外，刺激性的飲食（酒精、咖啡、辣椒、胡椒和香料等）也可導致病發，雖然這並未經過任何科學證實，但這種情況確實在一些敏感人士身上出現。
痔瘡人士有沒有典型特徵？基於生理以及難於診斷等原因，答案是否定的，特別是有關這方面的統計數據並不多；但可以肯定的是，從20歲開始，深受其害的男女人數可謂不分伯仲。
治療方法
良好的生活與衛生習慣
首先從個人良好生活與衛生習慣開始。簡單來說，痔瘡患者須要特別注意飲食，改善腸胃消化。按時大便對痔瘡患者非常重要，這意味需要富含纖維的飲食、多喝水與定時作息的生活，幫助消化功能恢復正常。一些非刺激性藥栓也能暫時解決通便問題。
藥物治療
如果單靠改變生活習慣有感不足，醫生可在短期內處方高劑量的增靜脈壓藥物或消炎藥，特別是在血栓形成情況下，可幫助水腫快速消散而無任何疼痛感。局部治療方面，可連續處方8-10天含有可作用於局部循環的藥栓和藥膏，或局部麻醉藥，也可以長期使用無刺激性的潤滑藥栓，作為鞏固之用。
手術治療
如果經過上述各種治療仍然未能奏效，則須要考慮手術治療。這些手術無需麻醉，過程快捷，只需5分鐘左右，故無需住院。手術可包括以下幾種類型：
硬化劑療法
這種治療方法最為傳統，也最為常見。它的原理與治理靜脈硬化相同。方法是在痔瘡周圍的黏膜下部位注射1-2cm3的「硬化」液。這個過程並不疼痛，只會有些不舒適的感覺，效果非常明顯，對於早期直腸出血和脫垂非常有效。
這種治療方法需要2-3個療程，每1-2周進行1次。療效相對短暫，因應個別情況而定，介於幾個月至幾年不等。如有復發，可考慮重新注射或重複多次注射。謹記不能因此過於依賴這種療法，一旦症狀緩解時間變得很短，就須要考慮採取其他治療方法。
紅外線光凝固療法
如果硬化劑療法並不奏效時，可考慮選用紅外線光凝固療法。此方法是在極短時間內（0.5-1秒內）向痔瘡上面部位照射紅外線光束，有助黏膜血管凝固。對於早期直腸出血和脫垂，可配合硬化劑療法使用，療效可持續數月至數年。
冷凍療法（液氮冷凍療法）
這種技術可透過2種不同方法進行，其一是在痔瘡上使用冷凍針頭接觸1分鐘；另一種是冷消融技術，使用大型冷凍針頭在痔瘡上停留1-2分鐘。此冷凍技術一度深受歡迎，不過現時醫學界對此頗有抵觸。
彈性結紥療法
彈性結紥療法有超過25年歷史，主要處理凸出的痔瘡，通過由2個滑筒構成的套紮器，將橡膠套環套在痔瘡底部，令其壞死、萎縮並脫落。這種方法有效，卻須要小心操作，因為如果套環放得太低，就會令患者感到非常疼痛，甚至在約18天出現嚴重直腸出血。
不過，這種技術對治療痔瘡型直腸脫垂十分有效，特別是在硬化劑療法作用不彰而又沒有需要進行外科手術的情況下。在血栓形成的情況下，醫生可能處方增靜脈壓藥物，或切除血栓，通過局部麻醉將血栓取出。只需幾天，傷口便會癒合。但這種技術無法阻止痔瘡病情惡化，只能治療血栓形成的情況。
外科手術
約10%的患者須要考慮進行外科手術。如果藥物治療和手術治療均無效的情況下，或在病情不斷惡化之時，進行外科手術是非常必要的，方法是切除痔瘡和對痔瘡所依賴的動脈進行結紮。手術進行時，須全身麻醉或硬膜外麻醉，需時約半小時。患者在手術過程通常會感到疼痛，鎮痛劑便可有效減輕其不適。手術後的復發情況極為罕見，最多不到2%。
痔瘡問題比小便失禁更令人難以啓齒，很多人都不會開口談論這個問題（出於害羞或覺得不好意思）。
這個疾病困擾眾多女性，特別是久坐不動、較少運動的人士。她們大多默默忍受，不敢向醫生開誠布公。因此，身為被視為女性無話不談的密友──專業美容師，我們應主動與她們談論這個話題。
外科醫生Dr. Jean-Claude Cour為我們揭開痔瘡的神秘面紗，幫助我們坦率談論相關內容，從而為深受這個問題困擾的顧客提供專業建議和解決方案。他表示：「人們以為痔瘡是靜脈，但實際上它是由小靜脈、小動脈和血腫構成，不規則地分布於肛門周圍，它在解剖學上完全正常；而部分不正常的，就是專家所稱的痔瘡病。」
癥狀和診斷
痔瘡表現為如廁時出血，有時還會有膨脹、疼痛、痕癢和「球狀」黏膜，造成脫肛狀態。不過，這些癥狀並非只是痔瘡所獨有。息肉、肛癌、結腸癌、克羅恩氏病等腸炎或直腸結腸炎潰瘍出血症等情況都會出現。
診斷方面，只須要進行全面檢查：目測、直腸指檢、肛門鏡檢和直腸鏡檢，就能確定是否屬於痔瘡。在某些情況下，特別是在50歲後，直腸鏡檢可用來檢查是否長有息肉，皆因它同樣可造成出血。此外，有家族病史之人士建議定期進行檢查。
在病發時出現的臨床癥狀，是由於局部血管改變，導致突然供血或支撐組織變得脆弱。女性很容易意識到這一點，因為痔瘡會出現出血或形成血栓（在痔瘡中形成血塊），導致產生劇痛。
導致病發的因素
引致痔瘡病發的因素很多，特別是女性各個生理、生殖階段（如懷孕、生育和經前階段）。荷爾蒙改變會令血管擴張，而痔瘡的荷爾蒙感應器與與乳房的完全一樣。另一方面，荷爾蒙還可導致腸胃消化出現紊亂，例如在月經最後階段，腸胃消化會變慢，再加上若過多使用瀉藥，會局部刺激腸胃，促使痔瘡病發。此外，刺激性的飲食（酒精、咖啡、辣椒、胡椒和香料等）也可導致病發，雖然這並未經過任何科學證實，但這種情況確實在一些敏感人士身上出現。
痔瘡人士有沒有典型特徵？基於生理以及難於診斷等原因，答案是否定的，特別是有關這方面的統計數據並不多；但可以肯定的是，從20歲開始，深受其害的男女人數可謂不分伯仲。
治療方法
良好的生活與衛生習慣
首先從個人良好生活與衛生習慣開始。簡單來說，痔瘡患者須要特別注意飲食，改善腸胃消化。按時大便對痔瘡患者非常重要，這意味需要富含纖維的飲食、多喝水與定時作息的生活，幫助消化功能恢復正常。一些非刺激性藥栓也能暫時解決通便問題。
藥物治療
如果單靠改變生活習慣有感不足，醫生可在短期內處方高劑量的增靜脈壓藥物或消炎藥，特別是在血栓形成情況下，可幫助水腫快速消散而無任何疼痛感。局部治療方面，可連續處方8-10天含有可作用於局部循環的藥栓和藥膏，或局部麻醉藥，也可以長期使用無刺激性的潤滑藥栓，作為鞏固之用。
如果經過上述各種治療仍然未能奏效，則須要考慮手術治療。這些手術無需麻醉，過程快捷，只需5分鐘左右，故無需住院。手術可包括以下幾種類型：
硬化劑療法
這種治療方法最為傳統，也最為常見。它的原理與治理靜脈硬化相同。方法是在痔瘡周圍的黏膜下部位注射1-2cm3的「硬化」液。這個過程並不疼痛，只會有些不舒適的感覺，效果非常明顯，對於早期直腸出血和脫垂非常有效。
這種治療方法需要2-3個療程，每1-2周進行1次。療效相對短暫，因應個別情況而定，介於幾個月至幾年不等。如有復發，可考慮重新注射或重複多次注射。謹記不能因此過於依賴這種療法，一旦症狀緩解時間變得很短，就須要考慮採取其他治療方法。
紅外線光凝固療法
如果硬化劑療法並不奏效時，可考慮選用紅外線光凝固療法。此方法是在極短時間內（0.5-1秒內）向痔瘡上面部位照射紅外線光束，有助黏膜血管凝固。對於早期直腸出血和脫垂，可配合硬化劑療法使用，療效可持續數月至數年。
冷凍療法（液氮冷凍療法）
這種技術可透過2種不同方法進行，其一是在痔瘡上使用冷凍針頭接觸1分鐘；另一種是冷消融技術，使用大型冷凍針頭在痔瘡上停留1-2分鐘。此冷凍技術一度深受歡迎，不過現時醫學界對此頗有抵觸。
彈性結紥療法
彈性結紥療法有超過25年歷史，主要處理凸出的痔瘡，通過由2個滑筒構成的套紮器，將橡膠套環套在痔瘡底部，令其壞死、萎縮並脫落。這種方法有效，卻須要小心操作，因為如果套環放得太低，就會令患者感到非常疼痛，甚至在約18天出現嚴重直腸出血。
不過，這種技術對治療痔瘡型直腸脫垂十分有效，特別是在硬化劑療法作用不彰而又沒有需要進行外科手術的情況下。在血栓形成的情況下，醫生可能處方增靜脈壓藥物，或切除血栓，通過局部麻醉將血栓取出。只需幾天，傷口便會癒合。但這種技術無法阻止痔瘡病情惡化，只能治療血栓形成的情況。
外科手術
約10%的患者須要考慮進行外科手術。如果藥物治療和手術治療均無效的情況下，或在病情不斷惡化之時，進行外科手術是非常必要的，方法是切除痔瘡和對痔瘡所依賴的動脈進行結紮。手術進行時，須全身麻醉或硬膜外麻醉，需時約半小時。患者在手術過程通常會感到疼痛，鎮痛劑便可有效減輕其不適。手術後的復發情況極為罕見，最多不到2%。
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