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痔瘡:不再難以啓齒
瀏覽數:2728+ | 2015-12-30
撰文者 | Annette KNAPEN
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社150期/Pixabay
痔瘡:不再難以啓齒
痔瘡問題比小便失禁更令人難以啓齒,很多人都不會開口談論這個問題(出於害羞或覺得不好意思)。
 


這個疾病困擾眾多女性,特別是久坐不動、較少運動的人士。她們大多默默忍受,不敢向醫生開誠布公。因此,身為被視為女性無話不談的密友──專業美容師,我們應主動與她們談論這個話題。
 
外科醫生Dr. Jean-Claude Cour為我們揭開痔瘡的神秘面紗,幫助我們坦率談論相關內容,從而為深受這個問題困擾的顧客提供專業建議和解決方案。他表示:「人們以為痔瘡是靜脈,但實際上它是由小靜脈、小動脈和血腫構成,不規則地分布於肛門周圍,它在解剖學上完全正常;而部分不正常的,就是專家所稱的痔瘡病。」
 
癥狀和診斷
痔瘡表現為如廁時出血,有時還會有膨脹、疼痛、痕癢和「球狀」黏膜,造成脫肛狀態。不過,這些癥狀並非只是痔瘡所獨有。息肉、肛癌、結腸癌、克羅恩氏病等腸炎或直腸結腸炎潰瘍出血症等情況都會出現。
 
診斷方面,只須要進行全面檢查:目測、直腸指檢、肛門鏡檢和直腸鏡檢,就能確定是否屬於痔瘡。在某些情況下,特別是在50歲後,直腸鏡檢可用來檢查是否長有息肉,皆因它同樣可造成出血。此外,有家族病史之人士建議定期進行檢查。
 
在病發時出現的臨床癥狀,是由於局部血管改變,導致突然供血或支撐組織變得脆弱。女性很容易意識到這一點,因為痔瘡會出現出血或形成血栓(在痔瘡中形成血塊),導致產生劇痛。
 
導致病發的因素
引致痔瘡病發的因素很多,特別是女性各個生理、生殖階段(如懷孕、生育和經前階段)。荷爾蒙改變會令血管擴張,而痔瘡的荷爾蒙感應器與與乳房的完全一樣。另一方面,荷爾蒙還可導致腸胃消化出現紊亂,例如在月經最後階段,腸胃消化會變慢,再加上若過多使用瀉藥,會局部刺激腸胃,促使痔瘡病發。此外,刺激性的飲食(酒精、咖啡、辣椒、胡椒和香料等)也可導致病發,雖然這並未經過任何科學證實,但這種情況確實在一些敏感人士身上出現。
 
 

痔瘡人士有沒有典型特徵?基於生理以及難於診斷等原因,答案是否定的,特別是有關這方面的統計數據並不多;但可以肯定的是,從20歲開始,深受其害的男女人數可謂不分伯仲。
 
治療方法
良好的生活與衛生習慣
首先從個人良好生活與衛生習慣開始。簡單來說,痔瘡患者須要特別注意飲食,改善腸胃消化。按時大便對痔瘡患者非常重要,這意味需要富含纖維的飲食、多喝水與定時作息的生活,幫助消化功能恢復正常。一些非刺激性藥栓也能暫時解決通便問題。
 
藥物治療
如果單靠改變生活習慣有感不足,醫生可在短期內處方高劑量的增靜脈壓藥物或消炎藥,特別是在血栓形成情況下,可幫助水腫快速消散而無任何疼痛感。局部治療方面,可連續處方8-10天含有可作用於局部循環的藥栓和藥膏,或局部麻醉藥,也可以長期使用無刺激性的潤滑藥栓,作為鞏固之用。
 
 
手術治療
如果經過上述各種治療仍然未能奏效,則須要考慮手術治療。這些手術
無需麻醉,過程快捷,只需5分鐘左右,故無需住院。手術可包括以下幾種類型:
 
硬化劑療法
這種治療方法最為傳統,也最為常見。它的原理與治理靜脈硬化相同。方法是在痔瘡周圍的黏膜下部位注射1-2cm3的「硬化」液。這個過程並不疼痛,只會有些不舒適的感覺,效果非常明顯,對於早期直腸出血和脫垂非常有效。
 
這種治療方法需要2-3個療程,每1-2周進行1次。療效相對短暫,因應個別情況而定,介於幾個月至幾年不等。如有復發,可考慮重新注射或重複多次注射。謹記不能因此過於依賴這種療法,一旦症狀緩解時間變得很短,就須要考慮採取其他治療方法。
 
紅外線光凝固療法
如果硬化劑療法並不奏效時,可考慮選用紅外線光凝固療法。此方法是在極短時間內(0.5-1秒內)向痔瘡上面部位照射紅外線光束,有助黏膜血管凝固。對於早期直腸出血和脫垂,可配合硬化劑療法使用,療效可持續數月至數年。
 
冷凍療法(液氮冷凍療法)
這種技術可透過2種不同方法進行,其一是在痔瘡上使用冷凍針頭接觸1分鐘;另一種是冷消融技術,使用大型冷凍針頭在痔瘡上停留1-2分鐘。此冷凍技術一度深受歡迎,不過現時醫學界對此頗有抵觸。
 
 

彈性結紥療法
彈性結紥療法有超過25年歷史,主要處理凸出的痔瘡,通過由2個滑筒構成的套紮器,將橡膠套環套在痔瘡底部,令其壞死、萎縮並脫落。這種方法有效,卻須要小心操作,因為如果套環放得太低,就會令患者感到非常疼痛,甚至在約18天出現嚴重直腸出血。
 
不過,這種技術對治療痔瘡型直腸脫垂十分有效,特別是在硬化劑療法作用不彰而又沒有需要進行外科手術的情況下。在血栓形成的情況下,醫生可能處方增靜脈壓藥物,或切除血栓,通過局部麻醉將血栓取出。只需幾天,傷口便會癒合。但這種技術無法阻止痔瘡病情惡化,只能治療血栓形成的情況。
 
外科手術
約10%的患者須要考慮進行外科手術。如果藥物治療和手術治療均無效的情況下,或在病情不斷惡化之時,進行外科手術是非常必要的,方法是切除痔瘡和對痔瘡所依賴的動脈進行結紮。手術進行時,須全身麻醉或硬膜外麻醉,需時約半小時。患者在手術過程通常會感到疼痛,鎮痛劑便可有效減輕其不適。手術後的復發情況極為罕見,最多不到2%。
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