全國美容雜誌社

靜脈病 (上)
瀏覽數:5954+ | 2015-11-16
撰文者 | Sophie MEYER
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社120期
靜脈病
Pierre Fabre實驗室選擇本刊發表的這篇文章有助於我們全面瞭解讓一半以上女性倍受折磨的靜脈病。何為靜脈病?成因何在?有何癥狀?是否會不斷惡化?是否受其它不同因素影響?是否致命?
靜脈病或慢性靜脈功能不全(IVC)是一種慢性發展疾病。其潛伏發展,病情輕微,經常導致診斷延遲。
腿部或靜脈血管浮腫,痙攣發麻,夜間抽筋,水腫,靜脈曲張等眾多臨床癥狀都表示足部至心臟出現靜脈回流不全。下肢靜脈系統的功能不全即為所謂的「慢性靜脈功能不全」。
靜脈病不僅是一種疾病,同時其生理病癥也嚴重妨礙患者的日常生活工作。
隨著靜脈病的惡化,生活質素也隨之下降。
某些人士較易患有靜脈病,尤其是女性,但其它因素,例如年齡,遺傳,工作條件或生活方式等均可導致發病。

何為靜脈病?
血液流動於全身,由足部至心臟的路線為1.5米之長,這是所謂的「靜脈回流」。
在法國有超過1千8百萬的患者深受腿部靜脈循環故障之苦,其中包括57%女性和26%的男性。其中更有接近1千萬人患有明顯靜脈曲張。

功能不全
靜脈系統無法正常承擔血液回流至心臟。因此導致血液在機體的遠離(末梢)部位出現積聚現象–即靜脈淤滯–甚至出現流動中斷–即為靜脈堵塞。

慢性
一旦出現紊亂,原本維持正常血液回流的各種系統,尤其是靜脈本身(靜脈壁細胞–內皮細胞層–血管,瓣膜)都出現不可修復受損。靜脈功能不全是一種不斷惡化的疾病。日趨嚴重的症狀出現(靜脈曲張,營養失調,潰瘍),都是靜脈淤滯的直接後果。

下肢
這是機體最主要的受害部位(不過身體其它部位也可能出現靜脈功能不全,尤其是腹部)。
該部位靜脈回流出現困難的原因是:
  • 相對遠離心臟(需要更多壓力)
  • 需要輸送的血液數量更多(腿部肌肉供血充足)
  • 地心引力(需要逆地球重心引力方向向上「提升」血液)和靜水壓力
 
根據對1065位職業女性的一項調查研究表明,89.3%的受訪人士在其日常工作中承受可導致或加劇靜脈故障的因素的影響,其中包括:
  • 70.7%站著工作
  • 49.5%經常坐著
  • 29.5%位於過熱環境中

兩大靜脈病
存在兩大靜脈病:

靜脈曲張
即靜脈系統強烈擴張:血液難於上流返回至心臟,導致出現血液淤滯。有時會出現炎症或腳踝傷口,即所謂靜脈曲張潰瘍。

肺動脈栓塞
如果淤滯現象固定於深層靜脈系統,就有可能出現靜脈炎。在深層靜脈中可能出現血栓,導致出現可能致命的肺動脈栓塞。

三大階段
靜脈病在臨床上可分為三大階段:
  • 第一期是輕微慢性靜脈功能不全,無癥狀或輕微
  • 第二期是中等慢性靜脈功能不全
  • 第三期最為嚴重,出現潰瘍和嚴重營養失調
眾多原因
靜脈功能不全源自靜脈回流至心臟的能力不全。成因包括三類:

靜脈原因
此為最常見原因,它涉及靜脈本身:衰老導致靜脈擴張性下降,靜脈在超負荷壓力下出現脆弱,從而令靜脈回流放緩。
靜脈擴張性(或其相反的靜脈彈性)同樣受去甲腎上腺素神經系統的反射作用:靜脈越是擴張(彈性下降),靜脈淤滯情況越是嚴重。
同樣,腦血栓或「靜脈炎」病發也可導致瓣膜創傷,令其功能喪失,不再發揮抗倒流的作用。

功能性原因
長時間或重復靜止,頓足,配合地心引力作用,可導致腿部血液積聚。血壓增加令毛細血管和靜脈擴張,與此同時,足泵和肌肉靜脈泵不起作用。
在此超壓條件下,出現靜脈脆弱現象:靜脈因此變得可以滲透,水份因此進入組織,從而出現水腫。
靜止不動可和下述因素有關:
  • 職業:工作要求長時間站著或坐著(輪值工作,銷售,髮廊,收銀員,警察,看更,門衛,護士,空姐等),暴露於高溫環境之中(乾洗店),都極有可能產生靜脈功能不全。
  • 個人情況:在人群中行走,舟車勞頓等。

肌肉關節原因
下肢肌肉或關節功能不適都可表現為功能性靜脈功能不全。它可能是暫時不動,肌肉機能不全或非炎症性關節疾病。
 
癥狀
首先預警徵兆:腿部沉重
靜脈病相關徵兆眾多表明其診斷之複雜性。除此之外還有患者的難言之隠。
一般而言有兩大類型的徵兆:

常見的功能性徵兆
沉重感覺:腿部和腿肚,經過一日勞累之後,高溫,長時間站立或月經前尤為明顯;最常見徵兆。

 
根據對746位患者的一項調查研究表明,26%明確聲稱患有靜脈病,而43%的受訪人士則承認患有下述其中一種徵兆:
腿部沉重:27%。
靜脈曲張:18%。
夜間疼痛:17%。
小腿痙攣發麻:12%。
雖然清楚瞭解徵兆,但他們對靜脈病卻是不甚瞭解。
  • 靜脈痛,靜脈血管部位的特殊疼痛,屬於壁管壓力疼痛;
  • 抽筋,通常有痛感,在夜間出現;
  • 小腿痙攣發麻,靜止時出現麻木感覺,患者因此需要活動。
  • 靜脈跛行,較為罕見,在行走時出現。多見於某些靜脈血栓後徵兆。

最常見的生理徵兆
最早期的「客觀」徵兆,常見於慢性功能不全患者。在經過一日勞累後出現,但在經過晚上躺下休息睡覺後就會消失。配合腿部沉重,在淋巴循環不良的情況下水腫可能有所惡化。因為淋巴系統和靜脈系統相輔相成以達至正常引流排毒,在靜脈功能不全時淋巴系統的工作負荷尤為加重。

微型靜脈曲張和毛細管擴張
微型靜脈曲張和毛細管擴張經常是靜脈病的最初徵兆之一。
這是位於真皮毛細血管(管徑1至2mm)的長期擴張,表現為紅色絲線(微型靜脈曲張)或藍色絲線(毛細管擴張)。
當深層靜脈的瓣膜受損,血液就會倒流至表面靜脈,而後者由於管徑較小,管壁較薄,因此無法抵擋如此壓力增加。
它們多出現於膝蓋內側,大腿和腿部外則,或多或少有些疼痛,對患者可造成不雅外觀。

靜脈曲張
靜脈曲張是指靜脈異常擴張。受損瓣膜令其無法再行發揮止回閥作用。血液循環減速,管壁自然鬆弛的靜脈因此擴張。靜脈曲張通常見於腿部和大腿部位。
不甚雅觀的靜脈曲張一般不會造成特殊癥狀(「簡單型」靜脈曲張),但有時會伴隨出現痛感和不適,產生靜脈病的其它一些癥狀(「複雜型」靜脈曲張)。
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