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眼睛無神睜不開？提眼瞼肌無力了

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瀏覽數：5613+ | 2017-10-18

撰文者 | 綺麗嘉美型診所朱志凱醫師
內容及圖片來源 | 綺麗嘉美型診所、pixabay

為什麼別人總是說我眼睛沒張開，看起來沒有精神呢？有些朋友也許都有這樣的經驗，明明很有精神卻總是被誤認為沒睡飽，眼睛無神。其實這很多是因為提眼瞼肌無力造成眼瞼下垂，瞳孔被眼瞼遮住，眼睛張不開的現象。

圖片來源： pixabay

正常人的眼睛張開時（平視），眼瞼大約會蓋住1／5的黑眼珠（大約是1至2mm），如果蓋住的部分大於1／5，就有可能是提眼瞼肌無力的症狀，那什麼是提眼瞼肌呢?，提眼瞼肌就是控制眼瞼張開的肌肉，睜眼時，提眼瞼肌會將上眼瞼拉高，如果這條肌肉無法充分的動作，眼瞼就沒辦法充分的提拉，以至於黑眼珠會被眼瞼蓋住，看起來就沒有精神。在過去很多人明明已經做了雙眼皮手術，但眼睛看起來還是無神，或是兩邊不對稱，最多的原因就是沒有注意到是提眼瞼肌無力。

要有一雙美麗明亮的眼睛，除了雙眼皮以及眼頭之外，另一項關鍵就是正常的提眼瞼肌。根據上面的說明，大家應該都知道這條肌肉的功能以及他有問題實造成的症狀。那我們要如何來改善提眼瞼肌無力呢？

首先我們要先正確的診斷，一般眼瞼下垂有很多原因，最多是上眼皮老化鬆弛，這就要藉由雙眼皮手術，切除多餘的皮膚以及脂肪，就可以改善，如果是黑眼珠被蓋住，就是提眼肌無力。

右側提眼瞼肌無力，瞳孔被蓋住將近2／5造成大小眼。
圖片來源：綺麗嘉美型診所

提眼肌無力分成幾種：
先天性提眼瞼肌無力
可以是遺傳而來，但大部份病例是不明原因的。此種生下來就有的眼瞼下垂，常常是因為提眼瞼肌發育不良所造成。可能侵犯一眼或兩眼。

後天性提眼瞼肌無力
大部份發生於中老年人，因為提眼瞼肌鬆弛而引起的眼瞼下垂，稱為＂老年性眼瞼下垂＂。

提眼瞼肌術前術後，眼瞼提高。讓黑眼珠露出更多。
圖片來源：綺麗嘉美型診所

那要如何來治療呢？
基本上都需要經過手術來矯正，坊間稱為「調眼神手術」，可分成兩大類，前端矯正或是眼瞼內矯正。

前端矯正：
就是經由眼瞼前方的切口，來處理提眼瞼肌（其實是提眼瞼肌的筋膜Levator aponeurosis），這跟割雙眼皮的切口是一樣的，可以隱藏在雙眼皮的摺線當中，此種手術方式的一大好處是可經由同一切口，同時處理眼皮鬆弛或雙眼皮褶痕以及眼瞼下垂，對於相對嚴重程度的病患也能明顯的改善。而這類手術又可細分為幾個方式：
A. 提眼瞼肌筋膜前移（Levator advancement）
B. 提眼瞼肌筋膜摺疊（Levator placation）
C. 提眼瞼肌筋膜重置（Levator reposition）

手術示意圖。
圖片來源：綺麗嘉美型診所

前端矯正提眼瞼肌，通常可以合併雙眼皮手術一起實行。
圖片來源：綺麗嘉美型診所

後端矯正（眼瞼內矯正）：
這就是坊間所謂的無疤痕提眼瞼肌矯正術，他是經由結膜內去縮短苗勒氏肌（Muller＇s muscle），它是位於眼瞼內結膜下的肌肉，由交感神經支配，負責約２ｍｍ的眼瞼高度（但主要的力量還是由提眼瞼肌Levator muscle所貢獻），由美國Dr. Putterman 改良的Conjuctiva- Mullectomy，對於輕微眼瞼下垂的病人，就可以採取這種方式，好處是沒有疤痕，但如果下垂的程度大於２ｍｍ，還是要從前端矯正來處理。