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下鼻甲肥大妥善處理
瀏覽數:1226+ | 2019-07-02
撰文者 | iSKIN尚行美健康聯合診所(盧靜怡醫美團隊)陳鏘文醫師
內容及圖片來源 | iSKIN尚行美健康聯合診所(盧靜怡醫美團隊)


前篇以「關於下鼻甲肥大知多少」介紹下鼻甲肥大的症狀,從外觀、成因到治療方式,一一詳細註解,也更正民眾常誤以為「鼻瘜肉」即是「下鼻甲」的觀念。以藥物無法得到控制的下鼻甲肥大症狀,就只能仰賴手術的治療。手術方式有許多種,逐一為您介紹,讓您更進一步的了解。
 
大部分的民眾觀念是能不動刀就不動刀,但肥大情況已嚴重影響鼻腔呼吸狀況,吃藥也沒效,就必須利用手術來根本處理。
(一) 1470廣達光纖雷射下鼻甲微創術,是利用1470波長的雷射,產生熱效應使肥大的鼻甲黏膜壞死或蒸發,產生組織纖維化。同時,能有效凝結血管,可減少手術中與手術後出血,並減少感染的風險,進而減少下鼻甲體積。

優點︰
  1. 治療過程出血少,疼痛感低。
  2. 有效改善鼻塞症狀。
  3. 術後無需填塞棉條。
  4. 治療時間相當迅速,約20~30分鐘即可完成。
  5. 不須住院,當天就可恢復日常作息,術後不適感僅一至二週。
  6. 對鼻黏膜的傷害小,大大降低術後流鼻血的機率及減少結痂。
以上六點優勢,對於忙碌的現代人是一大福音。無痛的治療又能大大緩解常見的鼻部症狀︰鼻塞、鼻子癢、流鼻水、打噴嚏等,讓患者可舒暢呼吸。

技術上分為光纖雷射表面燒灼及光纖雷射黏膜下穿刺。
1.廣達光纖雷射表面燒灼︰廣達光纖雷射表面燒灼術前會先利用棉條浸潤麻醉液,填充於下鼻甲內,約5~15分鐘取出。設定能量後,以near contact的方式在下鼻甲由後至前畫直線或網狀進行燒灼。


圖片來源: iSKIN尚行美健康聯合診所

2.廣達光纖雷射黏膜下穿刺︰同樣以麻醉棉條浸潤5~15分鐘,以針頭注射溶液至下鼻甲前中後段,將光纖由前至後穿刺進入下鼻甲,然後移出,間隔三秒後,在重複穿刺移出,根據肥大嚴重程度判斷穿刺2~4次後即可。


圖片來源: iSKIN尚行美健康聯合診所

(二)傳統下鼻甲部分切除術(Submucosal turbinectomy),也是經常被使用的手術法之一,透過專業有經驗的鼻科醫師,針對肥大下鼻甲做適當的部分切除,通常可以得到不錯的效果,因為有傷口,術後需要給予鼻填塞止血。
 
(三)傳統雷射手術,像是︰二氧化碳雷射(CO2)、KTP雷射、半導體雷射(Diode),利用不同波長雷射產生熱效應,使黏膜下血管組織產生局部炎症,進而纖維化收縮,使鼻甲黏膜緊度增加,術後不需鼻填塞,過程算安全也方便。

(四)下鼻甲射頻手術(Radiofrequency),亦可稱之為「下鼻甲的電波拉皮」。它是藉由金屬探針深入下鼻甲組織,發射無線射頻,震盪周圍組織進而產生熱能,而下鼻甲射頻手術最大的特點在於以低溫、低能量的方式,改變下鼻甲黏膜的結構,減少鼻甲組織燒灼過多的問題。但此方式約需兩周到一個月的術後修護期,若單次效果不足,則需多次處理。
 
(五)下鼻甲微創旋轉刀手術(Microdebrider),就如同「下鼻甲的抽脂手術」,利用內視鏡配合動力旋轉刀將肥厚的下鼻甲組織絞成小碎塊,再進行吸抽,術後仍需填塞才能止血。以上為下鼻甲肥大術式介紹,至於採用何種技術,仍需專業醫師判斷並執行,才會得到有效治療。
 

圖片來源: iSKIN尚行美健康聯合診所

【陳鏘文醫師小提醒】
傳統下鼻甲部分切除術需要專業有經驗的鼻科醫師處理,才能有效而適當的切除;若將下鼻甲過分切除或全部切除,反而會造成更多的問題,譬如空鼻症候群,因此選擇專業又有經驗的鼻科醫師,才是安全又正確的選擇。
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