正確區分乾性皮膚和缺水皮膚
瀏覽數：12174+ | 2015-09-14
撰文者 | Dr. D. ORENTREICH（皮膚科醫生）
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社134期
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社134期
正確區分乾性皮膚和缺水皮膚
如何區分乾性皮膚與缺水皮膚？進一步而言，又如何區分生理性乾性皮膚和病理性乾性皮膚？本文將為你深入探討。
如何正確區分乾性皮膚與缺水皮膚，並就此找尋合適護理，並不總是容易。為此，我們向 Clinique 的皮膚科醫生顧問 Dr. D. ORENTREICH 提出了一些常見問題，而他的解答值得大家細心閱讀，因有助你更好地分析每日都可能遇見的乾性和缺水皮膚問題。
乾性皮膚和缺水皮膚有何分別？
乾性皮膚缺乏滋潤和水分，這意味著它的表面有可能先天性缺乏水膜。缺水皮膚則意味著皮膚曾經一度獲得保濕滋潤，但後來卻流失水分，導致皮膚變乾燥。「乾性」和「缺水」這兩個形容詞都與缺乏水分有關，但在日常用語中，「乾性」皮膚對某些人來說可表示缺乏脂質，而「缺水」皮膚則表示缺乏水分。
提及乾性皮膚時，有兩大因素需要考慮：表皮和角蛋白所形成的皮膚層的保濕滋潤，以及皮膚的整體含水量。另外，也要區分光滑均勻的表皮，和凹凸不平的表皮，後者雖然含水量正常，但也有可能出現乾燥（粗糙）情況。
油性皮膚有否可能同時是缺水皮膚？
有可能，這被我們比喻成「沙漠中的油井」。這是指即使皮脂腺分泌的皮脂量很多，但皮膚表面仍然有可能乾燥。皮脂可將水分固定在皮膚表面細胞內，但其作用並不足夠，因此需要借助保濕產品，其作用在於避免水分蒸發。
假設一個雙手極為乾燥的人，他將一隻手放在油中，另一隻手放在水中，放在油中的手依然「乾燥」；而泡在水中的手，其皮膚會重新獲得補水滋潤。但是，滋潤的那一隻手一旦從水中抽出，便會完全變乾，除非塗上潤膚劑；這正是濕潤劑和有助減少皮膚部位流失水分的成分所能發揮之作用。
油性皮膚容易長膿疱和導致毛孔堵塞，為此，要注意選用潤膚產品，須確保此等產品可有效滋潤皮膚之餘，又不會令暗瘡惡化
。
為甚麼皮膚會隨著年齡增長而變得日漸乾燥？
年紀愈大，皮膚的鎖水能力便愈低；除此之外，也同時涉及其他因素：
皮膚缺水是否與年齡有關？
正確。皮膚具備「保護層」等眾多作用，而皮膚保護層的其中一種功能就是鎖水。隨著年齡增長，這種能力會減弱，皮膚因此變得單薄，皮脂產量亦減少。日曬傷害的不斷累積，使到皮膚保護層的保護功能進一步削弱。某些年輕人士亦由於遺傳原因，可能會提前出現皮膚乾燥之現象。
哪些因素會令皮膚脫水？
乾燥空氣（暖氣、冷氣）；風吹（增加水分蒸發）；日曬；過度清潔肌膚，之後又沒有使用合適的護膚產品，以恢復水脂膜平衡（例如脫皮療程後沒有緊接進行保濕護理）；喝酒，特別是在大量出汗（運動過後、夏天天氣炎熱）後喝酒，都可導致皮膚脫水。
為何兒童不需要保濕滋潤霜？
皮膚保護層的功能在兒童時期最為完善（在沒有生病的情況下），皮膚沒有受到陽光侵害，表皮飽滿，細胞新陳代謝的速度極快，每天皮膚表面都會形成全新的細胞。不過也存在例外情況：有些兒童的皮膚非常乾燥，這通常多是遺傳因素使然，並多同時存在過敏癥狀（特應性皮炎）。
接下來，透過 Pierre Fabre 發表一份關於病理性乾性皮膚的專業論文，我們將得以了解生理性乾性皮膚和病理性乾性皮膚之間的分別。
生理性乾性皮膚與病理性乾性皮膚之區別
一般而言，乾性皮膚存在以下兩種類型：
－生理性乾性皮膚：與皮膚本質有關，因應不同時候和身體不同部位而有所變化；
－病理性乾性皮膚：其主要變化有：乾燥症（與一些誘發因素有關）、魚鱗癬（與遺傳因素有關）、毛孔角化病 （與毛囊異常角質化有關）。
有別於正常皮膚，乾性皮膚欠缺柔軟和光滑的外表，表現為暗啞無光、質感粗糙，且有脫皮現象，並可能出現繃緊和痕癢的感覺。另一方面，某些皮膚病也會導致出現皮膚乾燥，例如牛皮癬（角化過度現象）和異位性皮炎（乾燥症）均屬於此種情況。
對於病理性乾性皮膚，並不存在治癒性藥物，所用藥物之目的在於改善患者的皮膚外觀，以及因這問題而可能受損的生活質素。
乾燥症
乾燥症是指皮膚過度乾燥（皮膚粗糙、暗啞、嫩滑度欠佳）及出現異常脫皮，甚至皸裂，並伴隨有繃緊、灼傷或痕癢。它可病發於全身各個部位，但最常見於手部和腿部，因此可導致外觀上的不雅，以至影響生活質素。乾燥症的成因是由於脫皮的生理過程出現變化，多層黏連細胞並列，導致角質細胞之間失去平衡。
脫皮過程的改變可能源自 3 方面：
－角質顆粒和／或角質細胞間之葡萄糖蛋白質結構改變，阻止參與脫皮過程的酵素發揮作用；
－降解酵素的含量和／或活性改變；
－細胞外的環境改變，影響酵素活性。
很多因素均可導致形成這種嚴重的皮膚乾燥：
－皮膚衰老：老年人的角質層變厚，容易脫皮，可能變得極為痕癢（老年性瘙癢症）；
－日曬後出現的角質層變厚（死皮積聚，最外層變硬）；
－使用不合適的洗滌劑或衛生用品，導致皮膚表面的脂質減少而產生的反應；
－服用某些藥物（類維他命 A、降血膽固醇藥等）；
－某些病症（慢性腎功能不全、甲狀腺機能減退）、基本脂肪酸或維他命（維他命 A、B、E、PP）缺乏等，也可以令皮膚過度乾燥。
魚鱗癬
魚鱗癬是一種皮膚病，可以令大面積的皮膚變得非常乾燥、粗糙和脫落，難以治療。它的成因通常是角質化出現基因紊亂，表現為表皮變厚和持續脫皮，而且皮膚覆蓋有清晰可見的鱗片，類似魚鱗，故稱為「魚鱗癬」。
角質層變厚或角化過度的成因，是兩種可能同時作用的過程：
－角化細胞產量增加（增殖）；
－正常脱皮減少（滯留）。
常見有以下多種不同的魚鱗癬：
普通性魚鱗癬
這最為常見，可伴隨出現異位性皮炎（約 30% 的異位性皮炎患者同時患有普通性魚鱗癬）。它的表現為皮膚乾燥且粗糙，細小鱗片在出生後 3 個月出現，常見於四肢和軀體四周，褶皺部位則無。魚鱗癬的症狀會在冬季期間惡化，夏季則有所緩和，成年後情況也會有所改善。這種角化過度的原因是角質層細胞滯留（正常脫皮減少）和缺乏天然蛋白質 Filagrin。
與染色體 X 有關的隱性魚鱗癬
這只涉及男孩，開始時間極早，約在出生後 6 個月左右。角質過度的情況極之嚴重，並出現角質化和黑素生成紊亂，表現為較大的深色鱗片，分布於皮膚各處。這種角化過度的原因是橋粒分解延遲導致角質層滯留，以及細胞間質改變和缺乏硫酸酯酶類固醇。
片狀魚鱗癬（非常罕見）
開始時間極早，可能是膠膜兒（Collodion baby，指嬰兒出生時皮膚繃緊光滑，表面覆蓋有一層類似膠質膜的物質）或先天性擴散型魚鱗癬。癥狀在童年時代便開始，於創傷部位出現厚鱗片和皰疹，隨後出現糜爛，紅斑和脫皮更會逐漸擴大。當踏入童年時，尤其是在青春期後，癥狀有可能改善。
先天性皰狀紅皮病型銀屑病（非常罕見）
嬰兒出生時出現皮膚脫落（呈皰狀），及後在童年時，便開始在創傷部位出現厚鱗片和皰疹，隨後更出現糜爛。紅斑和脫皮範圍逐漸擴大，經常出現細菌重複感染。這種銀屑病的成因是角蛋白產量過多。
毛孔角化病
這是一種毛囊良性病，即毛囊角化過度，表現為萎縮體毛周圍的角質層增高。外觀呈乾燥的顆粒狀，質感粗糙，主要位於胳膊後方或大腿內側。可在童年期出現皮創，尤其是女孩，通常在成年後會消失。
不同的治療方法
乾燥症
乾燥症可導致皮膚不適和影響美觀，因此須採用相應治療。乾燥症的治療在於定期使用軟化劑，以恢復皮膚的保濕能力和水脂膜，使之柔軟。在局部治療的同時，還可採用預防措施，以減輕患者日常承受的疼痛（避免使用香皂和清潔劑、沐浴水溫過熱、衣服過於緊身等）。
魚鱗癬
魚鱗癬是一種基因病，目前尚無有效的治療方法，唯一的治療方法亦只能改善皮膚狀況。建議使用軟化劑以增加皮膚的保濕和柔軟度，亦可使用角質剝脫劑，以減少角質層厚度，促進死皮脫落。對於嚴重的魚鱗癬，可口服類維他命 A。
毛孔角化病
毛孔角化病治療屬於症狀性治療，通常使用角質剝脫劑。
如何區分乾性皮膚與缺水皮膚？進一步而言，又如何區分生理性乾性皮膚和病理性乾性皮膚？本文將為你深入探討。
乾性皮膚和缺水皮膚有何分別？
乾性皮膚缺乏滋潤和水分，這意味著它的表面有可能先天性缺乏水膜。缺水皮膚則意味著皮膚曾經一度獲得保濕滋潤，但後來卻流失水分，導致皮膚變乾燥。「乾性」和「缺水」這兩個形容詞都與缺乏水分有關，但在日常用語中，「乾性」皮膚對某些人來說可表示缺乏脂質，而「缺水」皮膚則表示缺乏水分。
提及乾性皮膚時，有兩大因素需要考慮：表皮和角蛋白所形成的皮膚層的保濕滋潤，以及皮膚的整體含水量。另外，也要區分光滑均勻的表皮，和凹凸不平的表皮，後者雖然含水量正常，但也有可能出現乾燥（粗糙）情況。
油性皮膚有否可能同時是缺水皮膚？
有可能，這被我們比喻成「沙漠中的油井」。這是指即使皮脂腺分泌的皮脂量很多，但皮膚表面仍然有可能乾燥。皮脂可將水分固定在皮膚表面細胞內，但其作用並不足夠，因此需要借助保濕產品，其作用在於避免水分蒸發。
假設一個雙手極為乾燥的人，他將一隻手放在油中，另一隻手放在水中，放在油中的手依然「乾燥」；而泡在水中的手，其皮膚會重新獲得補水滋潤。但是，滋潤的那一隻手一旦從水中抽出，便會完全變乾，除非塗上潤膚劑；這正是濕潤劑和有助減少皮膚部位流失水分的成分所能發揮之作用。
油性皮膚容易長膿疱和導致毛孔堵塞，為此，要注意選用潤膚產品，須確保此等產品可有效滋潤皮膚之餘，又不會令暗瘡惡化
。
年紀愈大，皮膚的鎖水能力便愈低；除此之外，也同時涉及其他因素：
- 隨著年齡增長，表皮新陳代謝的過程逐漸緩慢，導致皮膚表面出現變化──表皮細胞衰退，變得更為粗糙，令皮膚看上去和感覺上更為乾燥；
- 女性從 45 歲開始，血液中的脫氫表雄酮 (DHEA) 含量下降，會某程度上導致皮脂產量減少，因為 DHEA 是一種可轉變成調節皮脂腺活性的荷爾蒙；
- 日曬傷害的不斷累積，可引起皮膚部位的多種改變，例如組織供血的變化，這同時使到水分供給和滲透有所減少。
皮膚缺水是否與年齡有關？
正確。皮膚具備「保護層」等眾多作用，而皮膚保護層的其中一種功能就是鎖水。隨著年齡增長，這種能力會減弱，皮膚因此變得單薄，皮脂產量亦減少。日曬傷害的不斷累積，使到皮膚保護層的保護功能進一步削弱。某些年輕人士亦由於遺傳原因，可能會提前出現皮膚乾燥之現象。
哪些因素會令皮膚脫水？
乾燥空氣（暖氣、冷氣）；風吹（增加水分蒸發）；日曬；過度清潔肌膚，之後又沒有使用合適的護膚產品，以恢復水脂膜平衡（例如脫皮療程後沒有緊接進行保濕護理）；喝酒，特別是在大量出汗（運動過後、夏天天氣炎熱）後喝酒，都可導致皮膚脫水。
為何兒童不需要保濕滋潤霜？
皮膚保護層的功能在兒童時期最為完善（在沒有生病的情況下），皮膚沒有受到陽光侵害，表皮飽滿，細胞新陳代謝的速度極快，每天皮膚表面都會形成全新的細胞。不過也存在例外情況：有些兒童的皮膚非常乾燥，這通常多是遺傳因素使然，並多同時存在過敏癥狀（特應性皮炎）。
接下來，透過 Pierre Fabre 發表一份關於病理性乾性皮膚的專業論文，我們將得以了解生理性乾性皮膚和病理性乾性皮膚之間的分別。
生理性乾性皮膚與病理性乾性皮膚之區別
一般而言，乾性皮膚存在以下兩種類型：
－生理性乾性皮膚：與皮膚本質有關，因應不同時候和身體不同部位而有所變化；
－病理性乾性皮膚：其主要變化有：乾燥症（與一些誘發因素有關）、魚鱗癬（與遺傳因素有關）、毛孔角化病 （與毛囊異常角質化有關）。
有別於正常皮膚，乾性皮膚欠缺柔軟和光滑的外表，表現為暗啞無光、質感粗糙，且有脫皮現象，並可能出現繃緊和痕癢的感覺。另一方面，某些皮膚病也會導致出現皮膚乾燥，例如牛皮癬（角化過度現象）和異位性皮炎（乾燥症）均屬於此種情況。
對於病理性乾性皮膚，並不存在治癒性藥物，所用藥物之目的在於改善患者的皮膚外觀，以及因這問題而可能受損的生活質素。
乾燥症
乾燥症是指皮膚過度乾燥（皮膚粗糙、暗啞、嫩滑度欠佳）及出現異常脫皮，甚至皸裂，並伴隨有繃緊、灼傷或痕癢。它可病發於全身各個部位，但最常見於手部和腿部，因此可導致外觀上的不雅，以至影響生活質素。乾燥症的成因是由於脫皮的生理過程出現變化，多層黏連細胞並列，導致角質細胞之間失去平衡。
脫皮過程的改變可能源自 3 方面：
－角質顆粒和／或角質細胞間之葡萄糖蛋白質結構改變，阻止參與脫皮過程的酵素發揮作用；
－降解酵素的含量和／或活性改變；
－細胞外的環境改變，影響酵素活性。
很多因素均可導致形成這種嚴重的皮膚乾燥：
－皮膚衰老：老年人的角質層變厚，容易脫皮，可能變得極為痕癢（老年性瘙癢症）；
－日曬後出現的角質層變厚（死皮積聚，最外層變硬）；
－使用不合適的洗滌劑或衛生用品，導致皮膚表面的脂質減少而產生的反應；
－服用某些藥物（類維他命 A、降血膽固醇藥等）；
－某些病症（慢性腎功能不全、甲狀腺機能減退）、基本脂肪酸或維他命（維他命 A、B、E、PP）缺乏等，也可以令皮膚過度乾燥。
魚鱗癬
魚鱗癬是一種皮膚病，可以令大面積的皮膚變得非常乾燥、粗糙和脫落，難以治療。它的成因通常是角質化出現基因紊亂，表現為表皮變厚和持續脫皮，而且皮膚覆蓋有清晰可見的鱗片，類似魚鱗，故稱為「魚鱗癬」。
角質層變厚或角化過度的成因，是兩種可能同時作用的過程：
－角化細胞產量增加（增殖）；
－正常脱皮減少（滯留）。
常見有以下多種不同的魚鱗癬：
普通性魚鱗癬
這最為常見，可伴隨出現異位性皮炎（約 30% 的異位性皮炎患者同時患有普通性魚鱗癬）。它的表現為皮膚乾燥且粗糙，細小鱗片在出生後 3 個月出現，常見於四肢和軀體四周，褶皺部位則無。魚鱗癬的症狀會在冬季期間惡化，夏季則有所緩和，成年後情況也會有所改善。這種角化過度的原因是角質層細胞滯留（正常脫皮減少）和缺乏天然蛋白質 Filagrin。
與染色體 X 有關的隱性魚鱗癬
這只涉及男孩，開始時間極早，約在出生後 6 個月左右。角質過度的情況極之嚴重，並出現角質化和黑素生成紊亂，表現為較大的深色鱗片，分布於皮膚各處。這種角化過度的原因是橋粒分解延遲導致角質層滯留，以及細胞間質改變和缺乏硫酸酯酶類固醇。
片狀魚鱗癬（非常罕見）
開始時間極早，可能是膠膜兒（Collodion baby，指嬰兒出生時皮膚繃緊光滑，表面覆蓋有一層類似膠質膜的物質）或先天性擴散型魚鱗癬。癥狀在童年時代便開始，於創傷部位出現厚鱗片和皰疹，隨後出現糜爛，紅斑和脫皮更會逐漸擴大。當踏入童年時，尤其是在青春期後，癥狀有可能改善。
先天性皰狀紅皮病型銀屑病（非常罕見）
嬰兒出生時出現皮膚脫落（呈皰狀），及後在童年時，便開始在創傷部位出現厚鱗片和皰疹，隨後更出現糜爛。紅斑和脫皮範圍逐漸擴大，經常出現細菌重複感染。這種銀屑病的成因是角蛋白產量過多。
毛孔角化病
這是一種毛囊良性病，即毛囊角化過度，表現為萎縮體毛周圍的角質層增高。外觀呈乾燥的顆粒狀，質感粗糙，主要位於胳膊後方或大腿內側。可在童年期出現皮創，尤其是女孩，通常在成年後會消失。
不同的治療方法
乾燥症
乾燥症可導致皮膚不適和影響美觀，因此須採用相應治療。乾燥症的治療在於定期使用軟化劑，以恢復皮膚的保濕能力和水脂膜，使之柔軟。在局部治療的同時，還可採用預防措施，以減輕患者日常承受的疼痛（避免使用香皂和清潔劑、沐浴水溫過熱、衣服過於緊身等）。
魚鱗癬
魚鱗癬是一種基因病，目前尚無有效的治療方法，唯一的治療方法亦只能改善皮膚狀況。建議使用軟化劑以增加皮膚的保濕和柔軟度，亦可使用角質剝脫劑，以減少角質層厚度，促進死皮脫落。對於嚴重的魚鱗癬，可口服類維他命 A。
毛孔角化病
毛孔角化病治療屬於症狀性治療，通常使用角質剝脫劑。
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