病理性乾性皮膚
瀏覽數：7209+ | 2015-09-30
撰文者 | Sophie MEYER
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社120期
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社120期
病理性乾性皮膚
Pierre Fabre再次選擇本刊發表一份關於病理性乾性皮膚的專業論文。這對於我們而言可謂極為重要。因為我們必須區分生理性乾性皮膚（我們對此已是駕輕就熟）和病理性乾性皮膚（需轉介至醫生治療）。乾性皮膚和正常皮膚不同，前者缺乏柔順和光滑外表，變得暗啞無光，手感粗糙，脫皮，並可能出現緊繃和痕癢感覺。
存在兩種乾性皮膚類型：
乾燥症
乾燥症是指皮膚出現過度乾燥（皮膚粗糙，暗啞，缺乏柔順）並且異常脫皮。可出現皸裂，皮膚伴隨出現繃緊，灼傷或搔癢。
它可病發於全身各個部位，但最常見於手部和腿部。
因此可導致皮膚不適尤其是外觀不雅，影響至生活質素。
這種外觀的成因是由於脫皮生理過程出現改變，多層粘連細胞並列導致角質細胞之間失去平衡。
脫皮過程的改變可能源自三大因素：
很多因素均可導致形成這種嚴重皮膚乾燥：
魚鱗癬是一種皮膚病，可令大面積皮膚變得非常乾燥，粗糙和脫皮，難於治療。它的成因通常是角質化出現基因紊亂，表現為表皮變厚和持久脫皮。皮膚覆蓋清晰可見的鱗片，類似魚鱗，故此稱為「魚鱗癬」。
角質層變厚或角化過度的成因是兩種可能同時作用的過程：
可伴隨出現異位性皮炎（約30％的異位性皮炎患者均同時有普通性魚鱗癬）。
皮膚乾燥粗糙；細小鱗片在出生後三個月出現，常見於四肢和軀體四周。褶皺部位則無。
魚鱗癬症狀在冬季惡化（夏季有所緩和），成年後情況也會有所改善。
這種角化過度的原因是因為角質層細胞滯留（正常脫皮減少）和天然蛋白質Filagrin缺乏。
和染色體X有關的隱性魚鱗癬
只涉及男孩。開始時間極早，在出生後六個月左右、角質過度嚴重。出現角質化和黑素生成紊亂，表現為較大的深色鱗片，分佈於皮膚各處。這種角化過度的原因是因為橋粒分解延遲導致角質層滯留，以及細胞間質改變和硫酸酯酶類固醇缺乏。
片狀魚鱗癬（非常罕見）
開始時間極早，可能是膠膜兒（collodion baby）(嬰兒出生時皮膚繃緊光滑，類似膠質膜)或先天性擴散型魚鱗癬。在童年時代就開始在創傷部位出現厚鱗片和皰疹，隨後出現糜爛。紅斑和脫皮呈擴大化。在童年時尤其是在青春期後癥狀有可能改善。
先天性皰狀紅皮病型銀屑病（非常罕見）
新生嬰兒出世時皮膚脫落（呈皰狀）。
童年時代就開始在創傷部位出現厚鱗片和皰疹，隨後出現糜爛。紅斑和脫皮呈擴大化。經常出現細菌重復感染，原因是因為角蛋白產量過多。
毛周圍角化病
這是一種毛囊良性病，即毛囊角化過度，表現為萎縮體毛周圍的角質層增高。
外觀呈顆粒狀，乾燥，手感粗糙，主要位於胳膊的後部或大腿內側。
可在童年期出現皮創，尤其是女孩。通常在成年後消失。
不同治療方法
乾燥症
乾燥症可導致皮膚不適和影響美觀，因此需要採用相應治療。
乾燥症的治療在於定期使用軟化劑，以恢復皮膚保濕和水脂膜，令其柔順。
在局部治療的同時，還可採用預防措施，以減輕患者日常疼痛（避免使用香皂，清潔劑，沐浴水過熱，衣服過於緊身等）。
魚鱗癬
魚鱗癬是一種基因病。目前尚無有效治療方法。唯一治療方法只能改善皮膚狀況。
建議使用軟化劑以增加皮膚保濕和柔順，以及角質剝脫劑以減少角質層厚度，促進死皮脫落。
對於嚴重魚鱗癬，可口服類維他命A。
毛周圍角化病
毛周圍角化病治療屬於症狀性治療，通常使用角質剝脫劑。
Pierre Fabre再次選擇本刊發表一份關於病理性乾性皮膚的專業論文。這對於我們而言可謂極為重要。因為我們必須區分生理性乾性皮膚（我們對此已是駕輕就熟）和病理性乾性皮膚（需轉介至醫生治療）。乾性皮膚和正常皮膚不同，前者缺乏柔順和光滑外表，變得暗啞無光，手感粗糙，脫皮，並可能出現緊繃和痕癢感覺。
- 生理性乾性皮膚：和皮膚本質有關，因應不同時候和身體不同部位而有所變化
- 病理性乾性皮膚：其主要變形有：乾燥症（和一些誘發因素有關）；魚鱗癬（和遺傳因素有關），毛周圍角化病（和毛囊異常角質化有關）
乾燥症
乾燥症是指皮膚出現過度乾燥（皮膚粗糙，暗啞，缺乏柔順）並且異常脫皮。可出現皸裂，皮膚伴隨出現繃緊，灼傷或搔癢。
它可病發於全身各個部位，但最常見於手部和腿部。
因此可導致皮膚不適尤其是外觀不雅，影響至生活質素。
這種外觀的成因是由於脫皮生理過程出現改變，多層粘連細胞並列導致角質細胞之間失去平衡。
脫皮過程的改變可能源自三大因素：
- 角質顆粒（corneosome）和／或角質細胞間葡萄糖蛋白質結構改變阻止參與脫皮過程的酶發揮作用
- 降解酶含量和／或活性改變
- 細胞外環境改變影響酶活性
很多因素均可導致形成這種嚴重皮膚乾燥：
- 皮膚衰老：老年人的角質層變厚，容易脫皮，可能變得極為痕癢（老年性瘙癢症）
- 日曬後出現的角質層變厚（死皮積聚，最外層變硬）
- 使用不合適洗滌劑或衛生用品導致皮膚表面脂質減少而產生的反應
- 服用某些藥物（類維他命A，降血膽固醇藥等）
- 某些病症（慢性腎功能不全，甲狀腺機能減退）和基本脂肪酸或維他命（維他命A，B，E，PP）缺乏等也可導致出現皮膚過度乾燥
魚鱗癬是一種皮膚病，可令大面積皮膚變得非常乾燥，粗糙和脫皮，難於治療。它的成因通常是角質化出現基因紊亂，表現為表皮變厚和持久脫皮。皮膚覆蓋清晰可見的鱗片，類似魚鱗，故此稱為「魚鱗癬」。
角質層變厚或角化過度的成因是兩種可能同時作用的過程：
- 角化細胞產量增加（增殖）
- 正常脱皮減少（滯留）
可伴隨出現異位性皮炎（約30％的異位性皮炎患者均同時有普通性魚鱗癬）。
皮膚乾燥粗糙；細小鱗片在出生後三個月出現，常見於四肢和軀體四周。褶皺部位則無。
魚鱗癬症狀在冬季惡化（夏季有所緩和），成年後情況也會有所改善。
這種角化過度的原因是因為角質層細胞滯留（正常脫皮減少）和天然蛋白質Filagrin缺乏。
和染色體X有關的隱性魚鱗癬
只涉及男孩。開始時間極早，在出生後六個月左右、角質過度嚴重。出現角質化和黑素生成紊亂，表現為較大的深色鱗片，分佈於皮膚各處。這種角化過度的原因是因為橋粒分解延遲導致角質層滯留，以及細胞間質改變和硫酸酯酶類固醇缺乏。
片狀魚鱗癬（非常罕見）
開始時間極早，可能是膠膜兒（collodion baby）(嬰兒出生時皮膚繃緊光滑，類似膠質膜)或先天性擴散型魚鱗癬。在童年時代就開始在創傷部位出現厚鱗片和皰疹，隨後出現糜爛。紅斑和脫皮呈擴大化。在童年時尤其是在青春期後癥狀有可能改善。
先天性皰狀紅皮病型銀屑病（非常罕見）
新生嬰兒出世時皮膚脫落（呈皰狀）。
童年時代就開始在創傷部位出現厚鱗片和皰疹，隨後出現糜爛。紅斑和脫皮呈擴大化。經常出現細菌重復感染，原因是因為角蛋白產量過多。
毛周圍角化病
這是一種毛囊良性病，即毛囊角化過度，表現為萎縮體毛周圍的角質層增高。
外觀呈顆粒狀，乾燥，手感粗糙，主要位於胳膊的後部或大腿內側。
可在童年期出現皮創，尤其是女孩。通常在成年後消失。
不同治療方法
乾燥症
乾燥症可導致皮膚不適和影響美觀，因此需要採用相應治療。
乾燥症的治療在於定期使用軟化劑，以恢復皮膚保濕和水脂膜，令其柔順。
在局部治療的同時，還可採用預防措施，以減輕患者日常疼痛（避免使用香皂，清潔劑，沐浴水過熱，衣服過於緊身等）。
魚鱗癬
魚鱗癬是一種基因病。目前尚無有效治療方法。唯一治療方法只能改善皮膚狀況。
建議使用軟化劑以增加皮膚保濕和柔順，以及角質剝脫劑以減少角質層厚度，促進死皮脫落。
對於嚴重魚鱗癬，可口服類維他命A。
毛周圍角化病
毛周圍角化病治療屬於症狀性治療，通常使用角質剝脫劑。
其他熱門文章
