常見皮膚病：惡性皮膚腫瘤
瀏覽數：5558+ | 2016-01-08
撰文者 | Gérard PEYREFITTE（生物學及皮膚病學醫生兼教師）
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthetiques/全國美容雜誌社151期
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthetiques/全國美容雜誌社151期
了解過共5類的良性皮膚腫瘤後，今期為大家介紹的，是難纏的惡性皮膚腫瘤。
皮膚癌：日曬是原因所在！但它並非唯一的罪魁禍首。
過度曝曬、經常性日曬、太陽灼傷皮膚，都會讓我們付出沉重代價。
曬得愈多，患癌風險愈大！
皮膚癌之分類
惡性皮膚腫瘤亦即皮膚癌，存在兩大類別──上皮癌和黑色素瘤。
皮膚癌之快速演變
法國的黑色素瘤發病率（每10萬人）
女性
男性
在法國，黑色素瘤發病率每10年增加1倍。
上皮癌（或皮癌）
外觀
呈多種外觀、無法痊癒的「丘疹」。
這種上皮癌表現為單一大粒珠樣。
這種上皮癌剛開始時是一個紅點。
上皮癌可表現為潰瘍。
光化性皮膚角化，觸摸皮損時感覺粗糙。
棘細胞上皮癌。
基底細胞上皮癌，半透明珠樣。
高危人士
某些職業如長期日曬的農民、船員等，因為致癌性與日曬劑量有關並可積累。
生活在強烈日照地區的白種皮膚人士。
年老人士，因為年紀愈大，日曬總劑量也愈大。
部位
長期暴露在陽光下的身體部位是唯一涉及部位，特別是面部，以及禿頭人士的頭皮、手背等。
黑色素瘤
成因
科學界一直以來都認為日曬是主要成因，但這只佔黑色素瘤的65%患病案例。其他則與基因遺傳有關──10%的黑色素瘤案例存在家族遺傳因素（一級血緣關係家族患有病史的風險尤為嚴重）；淺色皮膚人士，以及身體長有較多黑痣的人士（多痣人士須要定期檢查，從良性皮損之中找出隱藏的風險源頭）也同樣具有高風險性。
令人擔憂的流行病學研究
屬淺色皮膚人士的黑色素瘤患者增加是一個全球性現象，任何一個國家都不能幸免（不過黑色皮膚人種可幸免於難，完全不會出現黑色素瘤）。然而各國情況並不完全一樣：全球最高發病率國家和地區是澳洲（每年每10萬人有25-30個）和夏威夷；歐洲的數據明顯較低，發病率最高的是北歐國家（每10萬人約有15個）；在法國，黑色素瘤發病率和世界各國一樣持續增長：25年內（1980-2004年）的新增案例增加兩倍之多！2010年，黑色素瘤死亡人數達到1,500人。
黑色素瘤的發展趨勢
逐漸移居至強烈日照國家的白色皮膚人種，且有年輕化跡象──黑色素瘤的平均患病年齡介乎30-40歲。而導致黑色素瘤增加的罪魁禍首是生活習慣的改變。
無知之舉
讓小孩在太陽下曝曬絕對是無知之舉。我們現在知道，15歲前曬傷了皮膚或會導致成年後出現黑色素瘤。防曬措施，特別是穿著長袖衣服防曬，是必不可少的。
皮膚癌：日曬是原因所在！但它並非唯一的罪魁禍首。
過度曝曬、經常性日曬、太陽灼傷皮膚，都會讓我們付出沉重代價。
曬得愈多，患癌風險愈大！
皮膚癌之分類
惡性皮膚腫瘤亦即皮膚癌，存在兩大類別──上皮癌和黑色素瘤。
| 上皮癌 | 黑色素瘤 | ||
| －它對表皮上皮造成損害。 －最為常見。 －上皮癌是由於急性日曬所導致。它是我們人體一生中所接受的紫外線劑量總和所造成。 |
－它由黑色素細胞形成。 －最為嚴重。 －黑色素瘤是由於短時間內劇烈及反覆日曬所導致。 |
||
| 兩種形狀 | 兩種形狀 | ||
| 基底細胞癌 －它由表皮基底細胞產生。 －最為常見(90%)。 －並無任何危險：局部惡性。 |
棘細胞癌 －它由表皮棘層（Malpighi馬爾比基層）黏體的棘細胞產生。 －可擴散（癌轉移）。 |
淺表擴展型黑色素瘤 －最為常見(80%)。 －根據提前介入治療時間階段的不同，可進行預先診斷。 －多見於健康皮膚。 |
突發結節型黑色素瘤 －幸好較為少見：它佔黑色素瘤的10%。 －特徵是快速擴展。 －很難進行預先診斷。 |
皮膚癌之快速演變
法國的黑色素瘤發病率（每10萬人）
女性
男性
在法國，黑色素瘤發病率每10年增加1倍。
上皮癌（或皮癌）
外觀
呈多種外觀、無法痊癒的「丘疹」。
這種上皮癌表現為單一大粒珠樣。
這種上皮癌剛開始時是一個紅點。
上皮癌可表現為潰瘍。
光化性皮膚角化，觸摸皮損時感覺粗糙。
棘細胞上皮癌。
基底細胞上皮癌，半透明珠樣。
高危人士
某些職業如長期日曬的農民、船員等，因為致癌性與日曬劑量有關並可積累。
生活在強烈日照地區的白種皮膚人士。
年老人士，因為年紀愈大，日曬總劑量也愈大。
部位
長期暴露在陽光下的身體部位是唯一涉及部位，特別是面部，以及禿頭人士的頭皮、手背等。
| 上皮癌前期皮膚角化 這是一種癌前期皮損，其主要風險在於它會不斷演變，在幾年後一般會發展成棘細胞上皮癌。 剛開始時，皮膚角化是一種淺紅色或淺黃色圓形皮損，邊界清晰，平面而不突出，直徑約為數毫米。它是由於表皮的無序發展所導致，同一個人身上可存在多處皮膚角化。在幾個月之後，觸摸皮損時感覺變得粗糙，這是一個關鍵性的識別跡象。如果沒有進行治療，其表面就會覆蓋黏附鱗屑，搔抓時會導致出血。 日曬的成因大致上已經得到證實（實際上，這被稱為「光化性」皮膚角化），所引致的結果為： －皮膚角化只出現在「暴露」部位； －患者多為50歲以上的年老人士，淺色皮膚人士，以及在日曬情況下生活或工作的相關人士； －這些皮膚角化須要治療清除。 |
黑色素瘤
成因
科學界一直以來都認為日曬是主要成因，但這只佔黑色素瘤的65%患病案例。其他則與基因遺傳有關──10%的黑色素瘤案例存在家族遺傳因素（一級血緣關係家族患有病史的風險尤為嚴重）；淺色皮膚人士，以及身體長有較多黑痣的人士（多痣人士須要定期檢查，從良性皮損之中找出隱藏的風險源頭）也同樣具有高風險性。
令人擔憂的流行病學研究
屬淺色皮膚人士的黑色素瘤患者增加是一個全球性現象，任何一個國家都不能幸免（不過黑色皮膚人種可幸免於難，完全不會出現黑色素瘤）。然而各國情況並不完全一樣：全球最高發病率國家和地區是澳洲（每年每10萬人有25-30個）和夏威夷；歐洲的數據明顯較低，發病率最高的是北歐國家（每10萬人約有15個）；在法國，黑色素瘤發病率和世界各國一樣持續增長：25年內（1980-2004年）的新增案例增加兩倍之多！2010年，黑色素瘤死亡人數達到1,500人。
黑色素瘤的發展趨勢
逐漸移居至強烈日照國家的白色皮膚人種，且有年輕化跡象──黑色素瘤的平均患病年齡介乎30-40歲。而導致黑色素瘤增加的罪魁禍首是生活習慣的改變。
無知之舉
讓小孩在太陽下曝曬絕對是無知之舉。我們現在知道，15歲前曬傷了皮膚或會導致成年後出現黑色素瘤。防曬措施，特別是穿著長袖衣服防曬，是必不可少的。
