眼袋手術常見的併發症—眼皮外翻
瀏覽數：6711+ | 2016-09-21
撰文者 | 群英整形外科診所 蕭弘道醫師
內容及圖片來源 | 全國美容雜誌社
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幾星期前媒體報導，有個「美魔女」接受眼袋手術，術後發生眼皮外翻的併發症，怒告幫她整形的醫師業務過失並要求鉅額賠償；身為當事者不得不為這件事提出說明。「眼皮外翻」(ectropion)或「鞏膜外露」(sclera show)是眼袋手術最常見的併發症，根據醫學統計，約有一至兩成的患者術後會有輕微的外翻現象；如果患者有「孿縮性疤痕體質」，外翻的程度會更為嚴重。手術的醫師術前未能解釋清楚，或患者不瞭解這些併發症就接受手術，術後常引起糾紛，好在眼皮外翻的併發症通常一段時間後會自動痊癒。
解剖學上，眼球的周圍包覆著許多脂肪球，可以避免脆弱的眼球在堅硬的眼眶裡，遭受外力衝擊而破裂。這些脂肪球平常由一層「眶隔」包住，從皮膚外表不容易看出來，一旦組織老化加上個人遺傳的因素，「眶隔」變鬆弛無力、脂肪球往外突出，就成了「眼袋」。眼袋並非老年人的專利，喜歡熬夜、緊盯3C產品的年輕人，「眶隔」容易鬆弛，未老先衰，也會出現眼袋。
（圖片來源：pexels）
眼袋可藉由手術去除，如果下眼皮緊度夠，可經由眼內結膜處切開移除多餘的脂肪；這種「內開法」的手術，外表不留痕跡，手術簡單、恢復期短，通常適用於年輕人。有些人下眼皮皮膚鬆弛或有淚溝出現時，就需要採用「外開法」；手術是沿著下眼皮睫毛邊緣切開皮膚，將多餘的脂肪移除或下推來填補淚溝，最後再將鬆弛多餘的皮膚切除縫緊，至於眼下的痕跡還是會隨著時間慢慢淡化。
跟一般手術一樣，去除眼袋也可能發生併發症或不如預期的結果，除了瘀青、腫脹、結膜水腫外，最常見、也是最棘手的是眼皮外翻，造成外翻的狀況有三種。
(一)、退化性眼皮外翻(involutional)：主要發生於眼瞼鬆弛無力的老年人，由於重力加上術後疤痕拉扯的關係，術後常發生不同程度的外翻，手術時如果施行眦韌帶懸吊(suspension)或固定術(canthopexy)可以避免外翻的發生。
(二)、孿縮性眼皮外翻(cicatrical)：發生於容易產生疤痕組織增生的「孿縮性疤痕」體質的患者，這種外翻現象通常於術後兩、三周才出現，情況較為嚴重。
(三)、眼皮手術時切除過多之眼皮，導致組織不夠，眼睛無法閉合。
不論造成的原因為何，外翻的眼皮通常會導致眼球乾澀、充血，甚至角膜破損，這時可常滴人工淚液或生理食鹽水以保持眼球濕潤；如果下眼皮疤痕僵硬，可常加壓按摩或注射少量的類固醇讓疤痕軟化，這種情況大約持續1到6個月後大多會自動痊癒，外翻現象就會消失。極少數的患者須動二次手術來改善，對於頑固型的眼皮外翻，植皮手術填補組織之不足是最後的手段。
任何手術如果合乎正規的步驟，過程也沒有任何疏忽或差錯，術後產生的併發症都不能說是業務過失。醫學治療的不確定性，患者產生術後不良的反應，總是無法避免，身為醫療人員對於這些不幸所造成身心靈的痛苦都能感同身受。醫病雙方應該共同來面對，尋求解決的方法，互相謾罵或興訟並無法解決問題。
責任編輯：鄭亦雯
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