如何對抗流汗過多？
瀏覽數：5543+ | 2015-12-25
撰文者 | Dr. Elisabeth GLEIZES（皮膚專家）
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社120期
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社120期
如何對抗流汗過多？
Dr. Gleizes 撰寫一篇有關出汗過多的文章，有助我們向深受出汗過多之苦的顧客提供專業建議。
首先為大家闡明兩個有關汗的定義：
現在醫生會將某些疾病對生活素質的影響視為一種令病情惡化的因素，如牛皮癬，醫生會考慮它對患者日常生活和工作的影響，從而決定採用何種治療方案和評估相關療效。雖然多汗症仍無此舉，但也需對患者進行整體性的考慮，而非單單考慮至今仍未真正解決的疾病本身。
有關汗的生理知識
人體全身有 2,000,000-4,000,000 條汗腺。為維持人體正常溫度，機體會利用汗水可排除多餘熱量的特性，激活若干的汗腺作為溫度調節器。而在炎熱、緊張或壓力底下，汗腺每天最多可分泌 10L 的汗水。
98% 的多汗症都屬於特發性，即與病理過程無關。它主要常見於手部、足部、頭皮、前額和腋窩等部位。汗水在分泌時不會產生任何氣味，但由於泡浸和表面細胞衰退，以及細菌大量繁殖，其氣味可變得極為難聞。以腋部為例，它的分泌每分鐘可超過 50ml，並沿胸廓大汗淋漓而下。遇有此等情況，某些人會前往尋醫問診，或問道：「我是否有病？」、「這是因何產生的？壓力？汗腺？」或抱怨說：「我已試過所有辦法，但都沒用！」為此，我們需對出汗過多予以重新的醫學評估，並重新檢討可嘗試的各種治療方法。
局部治療
局部治療對不太嚴重的多汗症極為有效，以下是幾種最為常用的治理方法：
香體露
主要含有香水和殺菌成分，可減少和掩飾體味。但由於現時市面上的香體露大部分含有鋁鹽，因此均被歸納為抗汗劑。
抗汗劑
一般以氯化鋁為原料，通過堵塞毛孔、祛汗，使之變得乾燥來緩和多汗情況。抗汗劑的氯化鋁含量較高，使其功效亦相對較高，但卻同時帶有刺激性。對於抗汗劑是否具有毒性曾在 2003 年引起極大的爭論，一些人認為基於苯甲酸酯和鋁會不斷積聚於乳腺中，長期使用可能會導致乳癌，有關爭論至今仍未告一段落。
除上述各類商業產品之外，坊間還存在一些作用不甚明顯的「秘方」。
電離子透入法
此技術是將手掌或足掌放在水盆中泡浸，同時通過微弱電流令角質堵塞和汗腺萎縮，但這治療方法有可能導致出現皮膚灼傷之感，並存在相當的強制性：療程限於兩個月內，每周兩次，各 20 分鐘，隨後每 3 周 1 次。假如顧客購置了相關儀器，可在家中自行治療。不過，這對於腋部多汗症則不太實用（需要使用海綿泡水），效果也不太顯著。
如果治療失敗或情況嚴重，可參考以下其他方案。
口服藥物
目前並無任何一種持續有效和無副作用的藥物可用以治療多汗症。抗膽鹼藥物是最合適的一種，它可消除汗腺神經的活躍能力，但同時會產生口乾、便秘、尿瀦留等狀況。縱然科學家不斷對其他藥物進行測試，但目前針對此病的治療方案只能說是治標不治本。
外科手術
由於成本過大，以外科手術止汗的方法現在很少人使用。常見的有胸廓內窺鏡手術，其目的在於切除或鉗閉（逆轉）控制某一部位的汗腺活動神經，但相關部位隨後卻會出現補償性出汗過多的現象，這比最初出汗的情況更令人討厭；腋窩出汗過多者並不適合進行此手術，但他們可選擇在腋窩部位對汗腺區域進行整體切除。
雷射脂解
這款對付多汗症的技術可謂潛力無限，因為雷射輻射比其他外科技術更為溫和，且可輕而易舉破壞汗腺。
肉毒酸
對多汗症症狀十分頑固的人士而言，肉毒酸治療法是一種可供選擇的治療方案。法國醫療管理部門在 2003 年批准肉毒素用於治療對「局部療法無效，並導致嚴重心理和社交影響的嚴重腋部多汗症」。但該藥仍未屬於可報銷目錄， 加上生產高純度和穩定的肉毒素須要採用嶄新技術，故其治療費用極高。
有關患者對肉毒酸治療法的知情權和意願也是不可忽略的一環，大眾宜重新了解其相關知識。肉毒桿菌 (Clostridium botulinum) 產生的神經毒素之破壞能力是目前所知最大的。40 年代，它曾經被美軍和英軍實驗室用作軍事用途，因它通過消化或皮膚感染而導致人體出現可怕的病徵──肉毒桿菌中毒和破傷風。70 年代，肉毒素首次用於治療用途；而隨著技術日新月異，其對於肌肉和膽鹼能方面的特強活力（即眾多自由功能的內神經支配）可適用於治理多種徵狀。
此外，肉毒桿菌多年來用作治療肌肉紊亂方面的藥物，例如治療某些脖子痠痛徵狀；隨後還用於美容領域之中，如治療表情紋，而它更可通過控制汗腺神經對抗出汗過多的情況。而用於治療用途的肉毒桿菌之劑量與毒劑相比可謂微不足道，故其副作用極少，且當中的可逆性亦有助其安全使用。至今肉毒桿菌已有 15 年被廣泛使用的經驗，證明其長期使用並無毒性，而其可逆性的特點則需要用家定期再次注射。需注意的是，懷孕、患有神經肌肉疾病等人士不宜使用。
至於相關的治療方法，就是對腋部長毛部位進行表面皮內注射，每隔 1-2cm 注射小劑量肉毒桿菌，每邊腋窩約注射 15 次。治療時宜塗抹麻醉藥膏（特別是進行手掌部位治療），可免去手術中產生的痛感。療程後幾天效果即可見，兩周後之效果最為明顯，約可持續 6-8，有時甚至 18 個月。如再遇嚴重出汗的情況，則需再次注射，以令療效得以延長。
2003 年開始的一項關於嚴重多汗症（每邊腋窩在 5 分鐘內至少分泌 50g 汗水）的研究發現，當中有96% 為良好反應者，而所謂良好反應者，即在休息和室溫下減少超過 50% 的出汗；無反應者則極少。憑藉以上有關多汗症治療的資訊，希望能為整天飽受滿頭大汗之苦和正受社會歧視的患者帶來改善和佳音。
Dr. Gleizes 撰寫一篇有關出汗過多的文章，有助我們向深受出汗過多之苦的顧客提供專業建議。
首先為大家闡明兩個有關汗的定義：
- 汗水：即汗腺分泌物。在某些情況下，當分泌物與空氣接觸時不會蒸發，反而是在皮膚表面形成細珠狀。
- 多汗症：與體溫調節無關的汗水分泌過多現象。這種病症在醫生看來只是小事一樁，但對於某些患者來說卻是苦不堪言，估計現時有 1-2% 的患者受此影響。
現在醫生會將某些疾病對生活素質的影響視為一種令病情惡化的因素，如牛皮癬，醫生會考慮它對患者日常生活和工作的影響，從而決定採用何種治療方案和評估相關療效。雖然多汗症仍無此舉，但也需對患者進行整體性的考慮，而非單單考慮至今仍未真正解決的疾病本身。
有關汗的生理知識
人體全身有 2,000,000-4,000,000 條汗腺。為維持人體正常溫度，機體會利用汗水可排除多餘熱量的特性，激活若干的汗腺作為溫度調節器。而在炎熱、緊張或壓力底下，汗腺每天最多可分泌 10L 的汗水。
98% 的多汗症都屬於特發性，即與病理過程無關。它主要常見於手部、足部、頭皮、前額和腋窩等部位。汗水在分泌時不會產生任何氣味，但由於泡浸和表面細胞衰退，以及細菌大量繁殖，其氣味可變得極為難聞。以腋部為例，它的分泌每分鐘可超過 50ml，並沿胸廓大汗淋漓而下。遇有此等情況，某些人會前往尋醫問診，或問道：「我是否有病？」、「這是因何產生的？壓力？汗腺？」或抱怨說：「我已試過所有辦法，但都沒用！」為此，我們需對出汗過多予以重新的醫學評估，並重新檢討可嘗試的各種治療方法。
局部治療
局部治療對不太嚴重的多汗症極為有效，以下是幾種最為常用的治理方法：
香體露
主要含有香水和殺菌成分，可減少和掩飾體味。但由於現時市面上的香體露大部分含有鋁鹽，因此均被歸納為抗汗劑。
抗汗劑
一般以氯化鋁為原料，通過堵塞毛孔、祛汗，使之變得乾燥來緩和多汗情況。抗汗劑的氯化鋁含量較高，使其功效亦相對較高，但卻同時帶有刺激性。對於抗汗劑是否具有毒性曾在 2003 年引起極大的爭論，一些人認為基於苯甲酸酯和鋁會不斷積聚於乳腺中，長期使用可能會導致乳癌，有關爭論至今仍未告一段落。
除上述各類商業產品之外，坊間還存在一些作用不甚明顯的「秘方」。
電離子透入法
此技術是將手掌或足掌放在水盆中泡浸，同時通過微弱電流令角質堵塞和汗腺萎縮，但這治療方法有可能導致出現皮膚灼傷之感，並存在相當的強制性：療程限於兩個月內，每周兩次，各 20 分鐘，隨後每 3 周 1 次。假如顧客購置了相關儀器，可在家中自行治療。不過，這對於腋部多汗症則不太實用（需要使用海綿泡水），效果也不太顯著。
如果治療失敗或情況嚴重，可參考以下其他方案。
口服藥物
目前並無任何一種持續有效和無副作用的藥物可用以治療多汗症。抗膽鹼藥物是最合適的一種，它可消除汗腺神經的活躍能力，但同時會產生口乾、便秘、尿瀦留等狀況。縱然科學家不斷對其他藥物進行測試，但目前針對此病的治療方案只能說是治標不治本。
外科手術
由於成本過大，以外科手術止汗的方法現在很少人使用。常見的有胸廓內窺鏡手術，其目的在於切除或鉗閉（逆轉）控制某一部位的汗腺活動神經，但相關部位隨後卻會出現補償性出汗過多的現象，這比最初出汗的情況更令人討厭；腋窩出汗過多者並不適合進行此手術，但他們可選擇在腋窩部位對汗腺區域進行整體切除。
雷射脂解
這款對付多汗症的技術可謂潛力無限，因為雷射輻射比其他外科技術更為溫和，且可輕而易舉破壞汗腺。
肉毒酸
對多汗症症狀十分頑固的人士而言，肉毒酸治療法是一種可供選擇的治療方案。法國醫療管理部門在 2003 年批准肉毒素用於治療對「局部療法無效，並導致嚴重心理和社交影響的嚴重腋部多汗症」。但該藥仍未屬於可報銷目錄， 加上生產高純度和穩定的肉毒素須要採用嶄新技術，故其治療費用極高。
有關患者對肉毒酸治療法的知情權和意願也是不可忽略的一環，大眾宜重新了解其相關知識。肉毒桿菌 (Clostridium botulinum) 產生的神經毒素之破壞能力是目前所知最大的。40 年代，它曾經被美軍和英軍實驗室用作軍事用途，因它通過消化或皮膚感染而導致人體出現可怕的病徵──肉毒桿菌中毒和破傷風。70 年代，肉毒素首次用於治療用途；而隨著技術日新月異，其對於肌肉和膽鹼能方面的特強活力（即眾多自由功能的內神經支配）可適用於治理多種徵狀。
此外，肉毒桿菌多年來用作治療肌肉紊亂方面的藥物，例如治療某些脖子痠痛徵狀；隨後還用於美容領域之中，如治療表情紋，而它更可通過控制汗腺神經對抗出汗過多的情況。而用於治療用途的肉毒桿菌之劑量與毒劑相比可謂微不足道，故其副作用極少，且當中的可逆性亦有助其安全使用。至今肉毒桿菌已有 15 年被廣泛使用的經驗，證明其長期使用並無毒性，而其可逆性的特點則需要用家定期再次注射。需注意的是，懷孕、患有神經肌肉疾病等人士不宜使用。
至於相關的治療方法，就是對腋部長毛部位進行表面皮內注射，每隔 1-2cm 注射小劑量肉毒桿菌，每邊腋窩約注射 15 次。治療時宜塗抹麻醉藥膏（特別是進行手掌部位治療），可免去手術中產生的痛感。療程後幾天效果即可見，兩周後之效果最為明顯，約可持續 6-8，有時甚至 18 個月。如再遇嚴重出汗的情況，則需再次注射，以令療效得以延長。
2003 年開始的一項關於嚴重多汗症（每邊腋窩在 5 分鐘內至少分泌 50g 汗水）的研究發現，當中有96% 為良好反應者，而所謂良好反應者，即在休息和室溫下減少超過 50% 的出汗；無反應者則極少。憑藉以上有關多汗症治療的資訊，希望能為整天飽受滿頭大汗之苦和正受社會歧視的患者帶來改善和佳音。
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