甲癬：防患於未然
瀏覽數：9049+ | 2015-09-08
撰文者 | Sophie MEYER
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社136期
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社136期
甲癬：防患於未然
指甲或腳甲真菌為可傳染的疾病，需要大家未雨綢繆及盡早治療。如果懷疑身上患有甲癬，應及早尋醫問診。此外，我們也要對此病癥有所了解。著名皮膚護理專家 Galderma 實驗室發表以下文章，值得我們認真拜讀一番。
一種令人困擾的疾病
甲癬是受細菌真菌感染而形成的一種傳染病，也是一種最為常見的指甲病，其病發率乃因應氣候和生活條件而有所不同。甲癬可見於任何人及任何年齡，當中常見於年輕成年人，尤多出現於年老患者身上，男性或女性均同樣深受其害。甲癬影響：
－500 萬患者
－只有 1/4 有接受治療
甲癬的發病率不斷增加，而且屬於傳染病一種。它可在家庭成員之間傳播（夫妻、兒女），也可通過患者經常光顧的工作或體育場所（更衣室、公共浴室等）傳播。一般而言，腳甲的患病率比指甲高 7 倍之多，而容易患病之程度則因人而異，某些職業（所有需要穿鞋，尤其是運動鞋和長靴的職業）相對更容易患病。高溫、潮濕更是指甲的兩大敵人，而創傷（指甲受損等）和吸煙也有著重大的影響。
大眾通常誤認為真菌感染和衛生條件有關，其實不然。公共浴室（健身場所）也有可能增加患病機率，這與衛生條件無關，而是腳甲之間可能首先出現互相感染，如果不注意治療的話，就會於人與人之間的傳播。
Galderma 實驗室和健康專家（皮膚專家和普通科醫生）最近參與關於甲癬的全國性研究結果表明：患者經常在整片指甲已受感染的情況下才遲遲就診，這說明了相關部門對公眾的宣傳仍不足夠。愈遲就診，真菌就愈有可能感染同一隻腳的其他腳甲，或身體的其他部位（例如腹股溝褶皺），甚至傳染給家人和周圍的人。因此我們需要提醒患者定期檢查足部，並及時向專家諮詢。
甲癬的成因
概括而言，甲癬的成因關係到 3 大真菌類型：
惡化因素
了解這些導致病情惡化的因素極為重要，當中某些其實可以很容易避免：
加劇手部甲癬的主要因素
＊長時間戴手套
＊重複受到微型創傷
＊手部過量使用清潔劑（洗滌液和其他腐蝕性產品）
＊經常接觸含糖的產品（糖果、蛋糕）
＊從事手部暴露的職業（髮廊、美甲、手病治療專家等）
加劇足部甲癬的主要因素
＊腳甲重複受到微型創傷（清潔劑、經常接觸水）
＊穿密封鞋或長靴（礦工、軍人等）
＊穿合成組織襪子和塑料鞋
＊進行「危險」運動：游泳、柔道、馬拉松賽跑
＊經常吸煙
＊腳甲錯位
＊足弓增厚
＊腳趾之間出現真菌
＊患有併發症：糖尿病、肥胖、周圍血管病、皮下骨關節病、牛皮癬
發病的徵兆
甲癬外觀會根據真菌之侵害途徑（指甲邊緣、指甲月牙形白斑等）而有所不同，但某些徵兆極為明顯，需要我們及時尋醫問診：
－甲片色澤改變：變得不透明或淡白色，並出現橫向細條，也有可能變為黃色、啡色、綠色，甚至黑色
－和／或指甲增厚
－指甲外觀呈粉狀並易碎
－指甲脫落
剛開始時只會出現局部徵兆：可能是在指甲邊緣、月牙形白斑或指甲中間出現細斑。如未能及時治療，就會逐步侵害整片指甲，感染至其他指甲，甚或傳播至其他人，例如與患者在同一公共場所（泳池、健身房等）的赤腳人士。以上所有特殊徵兆均須請顧客多加注意。
顧客經常對甲癬的徵兆視若無睹，認為這只是偶爾為之，只要略為修甲即可安枕無憂，塗點指甲油即可心安理得，但這只會令問題日趨嚴重！所有指甲病變都需要立即向皮膚專家或普通科醫生諮詢相關的專業建議。
對日常生活的巨大影響
一半的甲癬患者都會覺得指甲底部疼痛，3/4 會覺得對穿鞋、行走和運動構成影響。指甲甲癬比腳甲甲癬更難隱藏，且影響美觀，甚至妨礙手指活動。在某些情況下，連日常社交也會受到影響。
引起併發症
真菌引起的指甲病變可導致指甲周圍的皮膚出現創傷，因為甲癬本身也是真菌藏污納垢之處，可影響身體其他部位，例如腹股溝褶皺。它也有可能為其他疾病，有時甚至是嚴重疾病大開洞門。
一種感染病
甲癬是真菌的藏污納垢之處，感染途徑可能是人傳人，或通過間接方式傳播（此最為常見），並可通過下述途徑傳播：
－地面上出現帶有真菌的脱落皮屑（健身房、泳池、榻榻米等）
－含有病毒孢子的浴巾、衣服和鞋子等
真菌在外界環境（尤其是在患者環境之中）可存活數月，甚至數年之久，這導致出現重複感染和傳播的情況。
甲癬診斷
醫生可根據指甲的外觀進行診斷：指甲變厚、變黃、脫落，同時仍須進行真菌檢查，以確認指甲是否存在真菌。這種檢查也可排除其他指甲病：牛皮癬、微創傷等。通過在健康部位和染病部位之間提取指甲樣本進行檢查，由實驗室真菌專家直接檢查或經醫生檢查後，再將結果轉達至實驗室。
抽樣時注意：
－先行用普通香皂清洗
－如果患者正接受抗真菌治療，則須先行停藥 3 個月
真菌診斷包括：
－直接檢查確認甲癬
－培植細菌 2-3 周，以最終確定真菌之存在
可根據檢查結果所得之真菌類型，採用合適的治療方法。
甲癬治療
針對個人惡化因素
針對真菌定殖 (Colonisation) 和再受感染的惡化因素進行治療，即須避免：
－指甲重複出現微創
－穿密封鞋子或長靴等導致足部高溫和潮濕的鞋物
預防復發
－細心擦乾足部，注意腳趾之間的部位，因為腳甲感染後經常會接著於足弓或四、五趾之間出現感染
－消毒受感染物品，如光腳接觸的鞋襪
－勿共用毛巾
－查問家人是否被感染
－定期檢查足部狀況
針對集體惡化因素
避免地面出現受感染的脫落皮屑
－使用易清洗材料（針對塑料地板，非木地板而言）
－定期清洗地板
－穿塑料拖鞋
－勿共用毛巾
抗真菌治療
真菌不經治療，不會自行痊癒。很久以來，甲癬都被視為頑症，其治療效果不盡人意。而近年出現的局部（成膜溶液 ＝ 醫用指甲油）和口服抗真菌藥（可抑制真菌發展或摧毀真菌的藥物），均可有效治療甲癬。治療目標包括兩方面：
－消除指甲真菌
－令指甲回復正常狀態
醫生根據患者的指甲外觀、真菌類型、年齡、抗真菌功效和副作用等因素，制訂因人而異的治療方案（考慮上述因素可有效增加治療的成功率）。在開始正式進行抗真菌療程之前，可通過指甲護理或塗拭醫生的指定藥物，減少患病的指甲面積，從而盡可能消除染病指甲的範圍和促進局部治療之擴散功效。至於成膜溶液，有利於內含之藥物：
－擴散至指甲的表層和深層
－持久保持高濃度
最後，我們必須緊記：遵循醫囑是治療成功的關鍵所在！只有遵循醫囑，採用合適的藥量和經過一定的治療時間，才能達至有效作用。如果治療不當，則真菌仍處於潛伏狀態，在高溫潮濕等因素下就會再度發作。
及時發現病症，避免過遲就診
皮膚專家進行的甲癬治療研究表明：1/4 患者不知道自己是患者。Galderma 實驗室和全國專家委員會展開的大型研究證明：高達 10% 的甲癬患者的一片或多片腳甲出現完全損壞。而指甲受損程度愈嚴重，治療就愈困難。所有這些數據都說明須要向公眾加強宣傳，提醒患者定期檢查足部和及時就診。
指甲或腳甲真菌為可傳染的疾病，需要大家未雨綢繆及盡早治療。如果懷疑身上患有甲癬，應及早尋醫問診。此外，我們也要對此病癥有所了解。著名皮膚護理專家 Galderma 實驗室發表以下文章，值得我們認真拜讀一番。
甲癬是受細菌真菌感染而形成的一種傳染病，也是一種最為常見的指甲病，其病發率乃因應氣候和生活條件而有所不同。甲癬可見於任何人及任何年齡，當中常見於年輕成年人，尤多出現於年老患者身上，男性或女性均同樣深受其害。甲癬影響：
－500 萬患者
－只有 1/4 有接受治療
甲癬的發病率不斷增加，而且屬於傳染病一種。它可在家庭成員之間傳播（夫妻、兒女），也可通過患者經常光顧的工作或體育場所（更衣室、公共浴室等）傳播。一般而言，腳甲的患病率比指甲高 7 倍之多，而容易患病之程度則因人而異，某些職業（所有需要穿鞋，尤其是運動鞋和長靴的職業）相對更容易患病。高溫、潮濕更是指甲的兩大敵人，而創傷（指甲受損等）和吸煙也有著重大的影響。
大眾通常誤認為真菌感染和衛生條件有關，其實不然。公共浴室（健身場所）也有可能增加患病機率，這與衛生條件無關，而是腳甲之間可能首先出現互相感染，如果不注意治療的話，就會於人與人之間的傳播。
Galderma 實驗室和健康專家（皮膚專家和普通科醫生）最近參與關於甲癬的全國性研究結果表明：患者經常在整片指甲已受感染的情況下才遲遲就診，這說明了相關部門對公眾的宣傳仍不足夠。愈遲就診，真菌就愈有可能感染同一隻腳的其他腳甲，或身體的其他部位（例如腹股溝褶皺），甚至傳染給家人和周圍的人。因此我們需要提醒患者定期檢查足部，並及時向專家諮詢。
甲癬的成因
概括而言，甲癬的成因關係到 3 大真菌類型：
- 皮膚真菌：位於足部，是甲癬的主要成因（超過 90%）。基本上與紅色毛癬菌 (Trichophyton rubrum)（佔 85%）和指間類型鬚癬毛癬菌 (Trichophyton mentagrophytes)（佔 25%） 有關。
- 念珠菌酶：多見於手部
- 霉菌：較為少見（＜10%），可單獨病發於手部或足部
惡化因素
了解這些導致病情惡化的因素極為重要，當中某些其實可以很容易避免：
加劇手部甲癬的主要因素
＊長時間戴手套
＊重複受到微型創傷
＊手部過量使用清潔劑（洗滌液和其他腐蝕性產品）
＊經常接觸含糖的產品（糖果、蛋糕）
＊從事手部暴露的職業（髮廊、美甲、手病治療專家等）
加劇足部甲癬的主要因素
＊腳甲重複受到微型創傷（清潔劑、經常接觸水）
＊穿密封鞋或長靴（礦工、軍人等）
＊穿合成組織襪子和塑料鞋
＊進行「危險」運動：游泳、柔道、馬拉松賽跑
＊經常吸煙
＊腳甲錯位
＊足弓增厚
＊腳趾之間出現真菌
＊患有併發症：糖尿病、肥胖、周圍血管病、皮下骨關節病、牛皮癬
甲癬外觀會根據真菌之侵害途徑（指甲邊緣、指甲月牙形白斑等）而有所不同，但某些徵兆極為明顯，需要我們及時尋醫問診：
－甲片色澤改變：變得不透明或淡白色，並出現橫向細條，也有可能變為黃色、啡色、綠色，甚至黑色
－和／或指甲增厚
－指甲外觀呈粉狀並易碎
－指甲脫落
剛開始時只會出現局部徵兆：可能是在指甲邊緣、月牙形白斑或指甲中間出現細斑。如未能及時治療，就會逐步侵害整片指甲，感染至其他指甲，甚或傳播至其他人，例如與患者在同一公共場所（泳池、健身房等）的赤腳人士。以上所有特殊徵兆均須請顧客多加注意。
顧客經常對甲癬的徵兆視若無睹，認為這只是偶爾為之，只要略為修甲即可安枕無憂，塗點指甲油即可心安理得，但這只會令問題日趨嚴重！所有指甲病變都需要立即向皮膚專家或普通科醫生諮詢相關的專業建議。
對日常生活的巨大影響
一半的甲癬患者都會覺得指甲底部疼痛，3/4 會覺得對穿鞋、行走和運動構成影響。指甲甲癬比腳甲甲癬更難隱藏，且影響美觀，甚至妨礙手指活動。在某些情況下，連日常社交也會受到影響。
引起併發症
真菌引起的指甲病變可導致指甲周圍的皮膚出現創傷，因為甲癬本身也是真菌藏污納垢之處，可影響身體其他部位，例如腹股溝褶皺。它也有可能為其他疾病，有時甚至是嚴重疾病大開洞門。
一種感染病
甲癬是真菌的藏污納垢之處，感染途徑可能是人傳人，或通過間接方式傳播（此最為常見），並可通過下述途徑傳播：
－地面上出現帶有真菌的脱落皮屑（健身房、泳池、榻榻米等）
－含有病毒孢子的浴巾、衣服和鞋子等
真菌在外界環境（尤其是在患者環境之中）可存活數月，甚至數年之久，這導致出現重複感染和傳播的情況。
醫生可根據指甲的外觀進行診斷：指甲變厚、變黃、脫落，同時仍須進行真菌檢查，以確認指甲是否存在真菌。這種檢查也可排除其他指甲病：牛皮癬、微創傷等。通過在健康部位和染病部位之間提取指甲樣本進行檢查，由實驗室真菌專家直接檢查或經醫生檢查後，再將結果轉達至實驗室。
抽樣時注意：
－先行用普通香皂清洗
－如果患者正接受抗真菌治療，則須先行停藥 3 個月
真菌診斷包括：
－直接檢查確認甲癬
－培植細菌 2-3 周，以最終確定真菌之存在
可根據檢查結果所得之真菌類型，採用合適的治療方法。
甲癬治療
針對個人惡化因素
針對真菌定殖 (Colonisation) 和再受感染的惡化因素進行治療，即須避免：
－指甲重複出現微創
－穿密封鞋子或長靴等導致足部高溫和潮濕的鞋物
預防復發
－細心擦乾足部，注意腳趾之間的部位，因為腳甲感染後經常會接著於足弓或四、五趾之間出現感染
－消毒受感染物品，如光腳接觸的鞋襪
－勿共用毛巾
－查問家人是否被感染
－定期檢查足部狀況
針對集體惡化因素
避免地面出現受感染的脫落皮屑
－使用易清洗材料（針對塑料地板，非木地板而言）
－定期清洗地板
－穿塑料拖鞋
－勿共用毛巾
抗真菌治療
真菌不經治療，不會自行痊癒。很久以來，甲癬都被視為頑症，其治療效果不盡人意。而近年出現的局部（成膜溶液 ＝ 醫用指甲油）和口服抗真菌藥（可抑制真菌發展或摧毀真菌的藥物），均可有效治療甲癬。治療目標包括兩方面：
－消除指甲真菌
－令指甲回復正常狀態
醫生根據患者的指甲外觀、真菌類型、年齡、抗真菌功效和副作用等因素，制訂因人而異的治療方案（考慮上述因素可有效增加治療的成功率）。在開始正式進行抗真菌療程之前，可通過指甲護理或塗拭醫生的指定藥物，減少患病的指甲面積，從而盡可能消除染病指甲的範圍和促進局部治療之擴散功效。至於成膜溶液，有利於內含之藥物：
－擴散至指甲的表層和深層
－持久保持高濃度
最後，我們必須緊記：遵循醫囑是治療成功的關鍵所在！只有遵循醫囑，採用合適的藥量和經過一定的治療時間，才能達至有效作用。如果治療不當，則真菌仍處於潛伏狀態，在高溫潮濕等因素下就會再度發作。
及時發現病症，避免過遲就診
皮膚專家進行的甲癬治療研究表明：1/4 患者不知道自己是患者。Galderma 實驗室和全國專家委員會展開的大型研究證明：高達 10% 的甲癬患者的一片或多片腳甲出現完全損壞。而指甲受損程度愈嚴重，治療就愈困難。所有這些數據都說明須要向公眾加強宣傳，提醒患者定期檢查足部和及時就診。
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