顏色、膚色、美麗和美白產品
瀏覽數：5132+ | 2015-12-16
撰文者 | Dr. Antoine PETIT（巴黎 Saint-Louis 醫院皮膚科執業醫生）
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社134期
內容及圖片來源 | Les Nouvelles Esthétiques/全國美容雜誌社134期
顏色、膚色、美麗和美白產品：一位皮膚專家的觀點
正常皮膚為甚麼會出現深淺不一的顏色？用甚麼辦法可以令其回復美白？如何做到這一點？為甚麼要這樣做？相關的代價又是甚麼？Dr. Antoine Petit 向大家詳細介紹他對這些問題的觀點。
◄ Dr. Antoine Petit
皮膚色素沉著
人體皮膚的顏色主要由一種名為「黑色素」的色素所控制。它存在兩種不同類型：黑褐色和紅黃色，因此，膚色界乎非常淺的米色，到非常深的棕色之漸變色調之間。所謂的「顏色」，其實關係其深淺亮度多於色調範圍。這種深淺亮度包括 6 個層次，它們被稱為皮膚光類型：由最淺色（I 光類型）至最深色（VI 光類型）。皮膚光類型表示皮膚對抗太陽光線的防護級別，膚色愈深，就愈能有效對抗老化和癌症，因為黑色素可保護表皮細胞核對抗紫外線的致癌損害。
黑色素是由一種特殊細胞──黑色素細胞合成。黑色素細胞位於表皮深層細胞之間，由一種名為黑色素體的顆粒生成，黑色素細胞隨之將顆粒輸送至表皮細胞。無論皮膚是甚麼顏色，黑色素細胞的數量都是一樣；與白人皮膚相比，黑人的黑色素顆粒體積更大、更成熟，且密度更大，分布在表皮的位置亦更高。
正常色素沉著的決定因素眾多。除各種基因因素之外，還有最主要的環境因素──太陽輻射，它可刺激黑色素生成並分布在表皮。在個人層次上而言，它是導致皮膚曬黑的原因所在。就不同人種而言，色素沉著減少，為淺色皮膚人士遷移至陽光較少的地方時提供了一種優勢，因為這可促進紫外線滲透至皮膚，這對維他命 D 的合成是必不可少的，可有效對抗佝僂病。
一般而言，皮膚的生理結構並不會根據不同之皮膚光類型而有著根本變化，因此基本護理產品也同樣如此。但仍然存在一些特別之處，這與色素沉著程度、體毛形狀，或源自不同的文化習慣有關，例如擔心深色皮膚上的黑斑過多、梳頭時造成皮損、淺色皮膚人士過於追求古銅膚色等。本文將主要討論深色皮膚常見的幾項皮膚關注（某些也涉及淺色皮膚）：
1. 深層潔膚及磨砂去角質
2. 保濕滋潤
3. 去斑
4. 均勻膚色
5. 美白膚色
深層潔膚及磨砂去角質
無論膚色如何，都有著一個通用的護理手法，即對皮膚表面進行清潔及磨砂。皮膚經過這番「折騰」後，表面就會變得更光滑，皮膚隨之癒合，甚至有時會輕微收縮，從而令外觀有所改善。
在鋪天蓋地的美容廣告影響下，我們會認為只有深層潔膚、脫皮、磨砂去死皮或潔淨護理療程才能清除死皮。但過多這類護理反而有可能刺激面部，導致出現暗瘡和色斑。實際上，死皮在表皮表面會形成一層保護層，而它會隨著時間推移而自行脫落！對於深色皮膚，我們經常會作出一些磨損性過大的護理（使用磨砂網、馬鬃刷等），以為這樣可更有效地脫皮。但磨損性過大的護理療程，即使非常適合於熱帶地區氣候進行，但在溫帶地區，卻有可能造成乾燥、發炎和濕疹。
總而言之，我們不要過分熱衷對皮膚進行任何形式的摩擦、磨砂或清潔處理，記緊溫和呵護潔膚即已足矣。同時注意不要將消毒產品用於每日護理，這有可能導致皮膚平衡失調，並促進炎症、濕疹和感染。
保濕滋潤
這也是不同膚色的一大共同關注點，但就全身而言，深色皮膚人士可能更為頻繁地進行保濕滋潤，這主要是文化習慣使然，又或者是為了對抗乾性皮膚所致。塗拭油脂類產品能為皮膚提供保濕滋潤，因為它可避免表皮水分蒸發。就全身而言，這一般都非常適用；但對於面部，過於油膩或厚重的護膚品，有時反而會導致暗瘡和色斑出現。
選擇合適的保濕霜應取決於使用時的舒適度，而不是醫生的建議。一般而言，適合面部使用的保濕霜不宜太油膩，在出現暗瘡的情況下，更需特別使用暗瘡皮膚適用的護膚霜。對全身來說，缺水和受刺激的皮膚（例如患有濕疹的嬰兒）反而更適合使用油性護膚品，不過這也因人而異。
去斑
黑人女性面部的頭號問題是色斑，這源於眾多原因：輕微皮損或輕微炎症，都有可能造成色斑，並留下後遺症，既有可能只維持幾天，但有時也可能持續數月，甚至更長時間。女性面部黑斑最常見的成因就是暗瘡，這並非只是青少年才有，成年人同樣會出現。
事實上，世上並不存在治療色斑的靈丹妙藥，只能透過諮詢皮膚科醫生，了解色斑的形成原因及可行的治療方法。有些色斑治療後很快便消失，一些則很難治療，關鍵在於諮詢專家，了解適合各類型色斑的治療方法。此外，我需要指出一種常見的錯誤：由於深色皮膚的色素都相當淺，因此用力摩擦會令其輕微脫色。這就是為甚麼有些人會用力摩擦色斑，希望能令其淡化，但實際上卻只會刺激表皮深層色素沉著，令問題進一步惡化。
均勻膚色
這是最多人所追求的，也是很多專業護膚品標榜的承諾。這個承諾其實非常搞笑：哪款產品能識別膚色的深淺？哪款活性因子能令深色部位變白，同時又令淺色皮膚變黑？「令膚色均勻」其實是廣告的一種口號，或是可望而不可求的美白功效的一種委婉說法。
美白膚色
在健康皮膚上塗拭產品以求膚色明亮、自然，這種美容習慣在全世界廣泛存在已有 40 多年。超過 1/4 生活在撒哈拉沙漠南部地區的女性、中部非洲法語區或英語區國家的一些男性都有此種習慣；印度、巴基斯坦、印尼、越南、南美洲、北非、中東、美國、安的列斯群島及歐洲等地的人士也有此習慣。現在所知的各種具有美白功效的成分，都令這些人士為之瘋狂。他們甚至不顧這些產品除具有美白功效之外，還可能同時帶有嚴重副作用的後果。記著，最有效的成分往往是導致不雅外觀的副作用，甚至可能是非常嚴重的醫學副作用。
產品
很多國家，包括歐洲的一些國家，都有生產具危險性的美白產品。生產企業以美容產品或藥物等形式製造，但大部分產品在它們的生產國都是禁止銷售，而是專門出口至衛生管制較寬鬆、藥物可輕易轉為其他用途的國家。它們可通過走私、造假等渠道進入歐洲、非洲和世界各地，而互聯網上的直銷也為購買這類非法產品打開大門。
＊皮膚皮質激素
最重要的美白產品就是皮膚皮質激素（用於皮膚的皮質激素），它的副作用和功效同樣明顯，其中功效最強的就是丙酸氯倍他索 (Clobetasol Propionate)。市面銷售的這類護理霜一般含有 0.05%，廣泛應用於皮膚治療領域。眾多含有這種活性因子的局部藥都是在瑞士或意大利生產，並出口至亞洲和非洲國家。
＊對苯二酚
公眾最熟悉的美白成分就是對苯二酚，這款芳香衍生物用於護膚品生產，如果含量不超過 2%，那就應該不會有危害性。實際上，美國食品及藥物管理局在 2008 年仍允許此類護膚品在美國自由銷售（而歐盟由於擔心其致癌風險，在 2001 年就已取消相關規定，但這種風險並沒有經過科學清楚證實）。
無論是在美國還是歐洲，對苯二酚仍可通過醫生處方獲得，被用作治療某些黃褐斑或黑斑的基本成分，它的濃度通常介乎 4-10% 之間。但在歐洲銷售的某些非法美白產品中，其濃度有時甚至高達 20%。很多非法護膚品中都含有對苯二酚，其中一些護膚品雖聲稱不含或只含極少量的對苯二酚，但事實卻截然相反。
＊腐蝕劑
第 3 類美白成分就是腐蝕劑，或「酸洗劑」，是一般家居或 DIY 產品：稀釋鹼、砂子、水泥、洗碗液、牙膏等。它們的目的是導致表皮出現表面灼傷，從而損壞黑色素細胞結構，接著塗拭皮膚皮質激素，避免出現二次色素沉著。
＊含汞產品
由於含汞產品的毒性太高，現在已很少使用。但在巴黎市場還可找到一些「消毒」香皂，其實裡面就含有水銀成分。
＊其他美白成分
這包括毒性較低或沒有毒性、允許在歐洲和美國銷售的各種化妝品。此外，還有一些是對苯二酚的衍生物，如具有強效美白作用的對苯二酚一苄醚。另外，一些用作治療用途的活性分子正在研製或測試當中。
最後，我們要知道，產品包裝上的成分有可能是不確切，甚至是欺騙人的。一些美白產品中極有可能含有一些未標明的成分。
應用
使用習慣因應不同的人，以及同一人在不同的時間而有所不同。有些人非常頻密地更換產品，目的是調整使用頻率（例如根據不同季節），或追求並不實際的所謂美白效果，特別是在黑斑類型的併發症出現之後。現在廣泛存在的一種危險使用，就是將含有氯倍他索的乳霜與含有對苯二酚的乳霜混合。除本身的美白功效之外，皮膚皮質激素還可部分去除對苯二酚所產生的刺激或過敏功效。
併發症
使用皮膚皮質激素所導致的併發症，與皮質激素所引起的傳統併發症一樣，即皮膚局部變薄、萎縮、難以癒合、容易受到感染（病毒、細菌、真菌和疥瘡等），在非常部位表面出現數量眾多的粗紋，同時有可能引致暗瘡、毛囊炎、多毛症、酒糟鼻等。藥物經過皮膚保護層會產生整體副作用，如糖尿病、高血壓病發或惡化、免疫力下降、眼睛併發症等。
使用對苯二酚所導致的併發症主要是皮炎和濕疹，它們部分可通過配合使用皮膚皮質激素加以預防或遮掩。長時間高劑量地使用對苯二酚，卻沒有採取足夠的防曬措施，可導致皮膚暴露部位、顴骨或面部其他部位、前胸 V 位出現持久性顆粒狀黑斑；外耳軟骨部位則經常同時出呈現藍綠色。
至於其他的併發症，還有腐蝕劑所導致的灼傷、各種色斑、身體異味；以及含汞產品導致的神經併發症和腎功能併發症。最後，皮膚癌也是很多人提及的一種併發症，但這在目前仍然沒有確切的科學證據。
正常皮膚為甚麼會出現深淺不一的顏色？用甚麼辦法可以令其回復美白？如何做到這一點？為甚麼要這樣做？相關的代價又是甚麼？Dr. Antoine Petit 向大家詳細介紹他對這些問題的觀點。
◄ Dr. Antoine Petit皮膚色素沉著
人體皮膚的顏色主要由一種名為「黑色素」的色素所控制。它存在兩種不同類型：黑褐色和紅黃色，因此，膚色界乎非常淺的米色，到非常深的棕色之漸變色調之間。所謂的「顏色」，其實關係其深淺亮度多於色調範圍。這種深淺亮度包括 6 個層次，它們被稱為皮膚光類型：由最淺色（I 光類型）至最深色（VI 光類型）。皮膚光類型表示皮膚對抗太陽光線的防護級別，膚色愈深，就愈能有效對抗老化和癌症，因為黑色素可保護表皮細胞核對抗紫外線的致癌損害。
黑色素是由一種特殊細胞──黑色素細胞合成。黑色素細胞位於表皮深層細胞之間，由一種名為黑色素體的顆粒生成，黑色素細胞隨之將顆粒輸送至表皮細胞。無論皮膚是甚麼顏色，黑色素細胞的數量都是一樣；與白人皮膚相比，黑人的黑色素顆粒體積更大、更成熟，且密度更大，分布在表皮的位置亦更高。
正常色素沉著的決定因素眾多。除各種基因因素之外，還有最主要的環境因素──太陽輻射，它可刺激黑色素生成並分布在表皮。在個人層次上而言，它是導致皮膚曬黑的原因所在。就不同人種而言，色素沉著減少，為淺色皮膚人士遷移至陽光較少的地方時提供了一種優勢，因為這可促進紫外線滲透至皮膚，這對維他命 D 的合成是必不可少的，可有效對抗佝僂病。
一般而言，皮膚的生理結構並不會根據不同之皮膚光類型而有著根本變化，因此基本護理產品也同樣如此。但仍然存在一些特別之處，這與色素沉著程度、體毛形狀，或源自不同的文化習慣有關，例如擔心深色皮膚上的黑斑過多、梳頭時造成皮損、淺色皮膚人士過於追求古銅膚色等。本文將主要討論深色皮膚常見的幾項皮膚關注（某些也涉及淺色皮膚）：
1. 深層潔膚及磨砂去角質
2. 保濕滋潤
3. 去斑
4. 均勻膚色
5. 美白膚色
深層潔膚及磨砂去角質
無論膚色如何，都有著一個通用的護理手法，即對皮膚表面進行清潔及磨砂。皮膚經過這番「折騰」後，表面就會變得更光滑，皮膚隨之癒合，甚至有時會輕微收縮，從而令外觀有所改善。
在鋪天蓋地的美容廣告影響下，我們會認為只有深層潔膚、脫皮、磨砂去死皮或潔淨護理療程才能清除死皮。但過多這類護理反而有可能刺激面部，導致出現暗瘡和色斑。實際上，死皮在表皮表面會形成一層保護層，而它會隨著時間推移而自行脫落！對於深色皮膚，我們經常會作出一些磨損性過大的護理（使用磨砂網、馬鬃刷等），以為這樣可更有效地脫皮。但磨損性過大的護理療程，即使非常適合於熱帶地區氣候進行，但在溫帶地區，卻有可能造成乾燥、發炎和濕疹。
總而言之，我們不要過分熱衷對皮膚進行任何形式的摩擦、磨砂或清潔處理，記緊溫和呵護潔膚即已足矣。同時注意不要將消毒產品用於每日護理，這有可能導致皮膚平衡失調，並促進炎症、濕疹和感染。
保濕滋潤
這也是不同膚色的一大共同關注點，但就全身而言，深色皮膚人士可能更為頻繁地進行保濕滋潤，這主要是文化習慣使然，又或者是為了對抗乾性皮膚所致。塗拭油脂類產品能為皮膚提供保濕滋潤，因為它可避免表皮水分蒸發。就全身而言，這一般都非常適用；但對於面部，過於油膩或厚重的護膚品，有時反而會導致暗瘡和色斑出現。
選擇合適的保濕霜應取決於使用時的舒適度，而不是醫生的建議。一般而言，適合面部使用的保濕霜不宜太油膩，在出現暗瘡的情況下，更需特別使用暗瘡皮膚適用的護膚霜。對全身來說，缺水和受刺激的皮膚（例如患有濕疹的嬰兒）反而更適合使用油性護膚品，不過這也因人而異。
去斑
黑人女性面部的頭號問題是色斑，這源於眾多原因：輕微皮損或輕微炎症，都有可能造成色斑，並留下後遺症，既有可能只維持幾天，但有時也可能持續數月，甚至更長時間。女性面部黑斑最常見的成因就是暗瘡，這並非只是青少年才有，成年人同樣會出現。
事實上，世上並不存在治療色斑的靈丹妙藥，只能透過諮詢皮膚科醫生，了解色斑的形成原因及可行的治療方法。有些色斑治療後很快便消失，一些則很難治療，關鍵在於諮詢專家，了解適合各類型色斑的治療方法。此外，我需要指出一種常見的錯誤：由於深色皮膚的色素都相當淺，因此用力摩擦會令其輕微脫色。這就是為甚麼有些人會用力摩擦色斑，希望能令其淡化，但實際上卻只會刺激表皮深層色素沉著，令問題進一步惡化。
均勻膚色
這是最多人所追求的，也是很多專業護膚品標榜的承諾。這個承諾其實非常搞笑：哪款產品能識別膚色的深淺？哪款活性因子能令深色部位變白，同時又令淺色皮膚變黑？「令膚色均勻」其實是廣告的一種口號，或是可望而不可求的美白功效的一種委婉說法。
美白膚色
在健康皮膚上塗拭產品以求膚色明亮、自然，這種美容習慣在全世界廣泛存在已有 40 多年。超過 1/4 生活在撒哈拉沙漠南部地區的女性、中部非洲法語區或英語區國家的一些男性都有此種習慣；印度、巴基斯坦、印尼、越南、南美洲、北非、中東、美國、安的列斯群島及歐洲等地的人士也有此習慣。現在所知的各種具有美白功效的成分，都令這些人士為之瘋狂。他們甚至不顧這些產品除具有美白功效之外，還可能同時帶有嚴重副作用的後果。記著，最有效的成分往往是導致不雅外觀的副作用，甚至可能是非常嚴重的醫學副作用。
產品
很多國家，包括歐洲的一些國家，都有生產具危險性的美白產品。生產企業以美容產品或藥物等形式製造，但大部分產品在它們的生產國都是禁止銷售，而是專門出口至衛生管制較寬鬆、藥物可輕易轉為其他用途的國家。它們可通過走私、造假等渠道進入歐洲、非洲和世界各地，而互聯網上的直銷也為購買這類非法產品打開大門。
＊皮膚皮質激素
最重要的美白產品就是皮膚皮質激素（用於皮膚的皮質激素），它的副作用和功效同樣明顯，其中功效最強的就是丙酸氯倍他索 (Clobetasol Propionate)。市面銷售的這類護理霜一般含有 0.05%，廣泛應用於皮膚治療領域。眾多含有這種活性因子的局部藥都是在瑞士或意大利生產，並出口至亞洲和非洲國家。
＊對苯二酚
公眾最熟悉的美白成分就是對苯二酚，這款芳香衍生物用於護膚品生產，如果含量不超過 2%，那就應該不會有危害性。實際上，美國食品及藥物管理局在 2008 年仍允許此類護膚品在美國自由銷售（而歐盟由於擔心其致癌風險，在 2001 年就已取消相關規定，但這種風險並沒有經過科學清楚證實）。
無論是在美國還是歐洲，對苯二酚仍可通過醫生處方獲得，被用作治療某些黃褐斑或黑斑的基本成分，它的濃度通常介乎 4-10% 之間。但在歐洲銷售的某些非法美白產品中，其濃度有時甚至高達 20%。很多非法護膚品中都含有對苯二酚，其中一些護膚品雖聲稱不含或只含極少量的對苯二酚，但事實卻截然相反。
＊腐蝕劑
第 3 類美白成分就是腐蝕劑，或「酸洗劑」，是一般家居或 DIY 產品：稀釋鹼、砂子、水泥、洗碗液、牙膏等。它們的目的是導致表皮出現表面灼傷，從而損壞黑色素細胞結構，接著塗拭皮膚皮質激素，避免出現二次色素沉著。
＊含汞產品
由於含汞產品的毒性太高，現在已很少使用。但在巴黎市場還可找到一些「消毒」香皂，其實裡面就含有水銀成分。
＊其他美白成分
這包括毒性較低或沒有毒性、允許在歐洲和美國銷售的各種化妝品。此外，還有一些是對苯二酚的衍生物，如具有強效美白作用的對苯二酚一苄醚。另外，一些用作治療用途的活性分子正在研製或測試當中。
最後，我們要知道，產品包裝上的成分有可能是不確切，甚至是欺騙人的。一些美白產品中極有可能含有一些未標明的成分。
應用
使用習慣因應不同的人，以及同一人在不同的時間而有所不同。有些人非常頻密地更換產品，目的是調整使用頻率（例如根據不同季節），或追求並不實際的所謂美白效果，特別是在黑斑類型的併發症出現之後。現在廣泛存在的一種危險使用，就是將含有氯倍他索的乳霜與含有對苯二酚的乳霜混合。除本身的美白功效之外，皮膚皮質激素還可部分去除對苯二酚所產生的刺激或過敏功效。
併發症
使用皮膚皮質激素所導致的併發症，與皮質激素所引起的傳統併發症一樣，即皮膚局部變薄、萎縮、難以癒合、容易受到感染（病毒、細菌、真菌和疥瘡等），在非常部位表面出現數量眾多的粗紋，同時有可能引致暗瘡、毛囊炎、多毛症、酒糟鼻等。藥物經過皮膚保護層會產生整體副作用，如糖尿病、高血壓病發或惡化、免疫力下降、眼睛併發症等。
至於其他的併發症，還有腐蝕劑所導致的灼傷、各種色斑、身體異味；以及含汞產品導致的神經併發症和腎功能併發症。最後，皮膚癌也是很多人提及的一種併發症，但這在目前仍然沒有確切的科學證據。
結論
從以上的分析，我們可歸納針對深色皮膚，也就是「有色皮膚」女性的幾項實用建議，這對於為她們提供護理療程的美容師來說同樣不無裨益：
- 嘗試進行溫和護理，盡量限制各種磨損、摩擦、磨砂等手法。除非醫生處方，否則不要使用消毒劑。
- 沐浴後，使用合適的產品進行保濕護理。身體可使用油性產品，即類似濕疹嬰兒所用的護膚產品。相反，此類產品不適用於面部，原因是它們可能導致暗瘡；可考慮選用具有治療暗瘡功效的產品。
- 不要用力摩擦色斑。諮詢皮膚科醫生了解其成因，並選取可行的治療方案。
- 均勻膚色只是一種廣告宣傳口號。實際上，這只能起到淡化（美白）或加深（令膚色黝黑）的作用。
- 對於美白產品，我們需要注意幾大簡單規則：
- 最好不要使用，因為開始使用後，便可能很難停下來，而且很快會出現併發症
- 美白不可能沒有風險。有些產品雖沒有危害，但很多包裝卻帶有欺騙性質，隱藏其後的是有害產品。所有能夠顯著美白的產品遲早（幾星期或幾年後）都會導致出現不雅，甚至嚴重的醫學併發症
- 如開始使用美白產品，並出現初期併發症時，要及時諮詢皮膚科醫生，向其坦承相告，這有助改善情況
- 特別避免使用含有氯倍他索成分的護膚霜，這其實是一種危險的藥物
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